家人了解抑郁癥發(fā)病過程的特點(diǎn)和康復(fù)的規(guī)律，以及如何與患者相處是非常重要的。

處于急性期的患者，休息是最重要的，其次要尊重患者的自發(fā)性行動。眾所周知，家人干涉的多少對疾病的轉(zhuǎn)歸有明顯影響。研究發(fā)現(xiàn)，家人對患者過多的干涉，尤其是批評指責(zé)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，使患者的復(fù)發(fā)率明顯增高。理解了這一點(diǎn)，對如何避免讓患者動起來，不要激勵或訓(xùn)斥患者都有重要意義。患者沉默寡言，懶得說話時，應(yīng)避免勉強(qiáng)與患者交流。但盡量讓患者感受到，家人就在身邊，時刻期待著他早日康復(fù)。讓患者始終有一種安全感。在此期間，有些患者不按時服藥，悲觀地認(rèn)為，服了藥也沒有用處?；蚪?jīng)常一個人發(fā)呆，慢慢地忘了服藥。家人應(yīng)密切觀察，及時提醒，什么時候該服什么藥。

在這個時期，自殺是必須引起注意的重要事項(xiàng)。一旦患者暗示或流露出要自殺的念頭，與患者討論有關(guān)自殺的話題是難以避免的。首先應(yīng)耐心傾聽患者的想法，然后簡單扼要地向患者強(qiáng)調(diào)家人的看法。

例如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者自言自語“還不如死了的好”，或流露出外出時想從什么地方跳下去的念頭時，家人不要驚慌失措，不要用諸如此類的話來訓(xùn)斥患者：“你有這種想法真是不負(fù)責(zé)任，對得起家人的期望嗎？”因?yàn)檫@樣一來不但沒有任何作用，反而讓患者感到不能被家人所理解，真的不如死了好，變得更加悲觀了。

此時此刻，家人應(yīng)沉著冷靜，耐心傾聽是什么誘因讓患者產(chǎn)生這種想法，盡量讓患者用語言表達(dá)出自己的內(nèi)心體驗(yàn)，對其痛苦表示理解，向患者清楚地傳達(dá)自殺對家人的影響是無法想象的，也不敢去想。這個時候，可以這樣勸說患者：“聽醫(yī)生說，患抑郁癥時，特別痛苦，難以想像的悲觀，我們共同努力，挺過這段時期，一切都會變好的。看著你難受，我們也不好受。但是，千萬不要自殺，因?yàn)槟闶俏覀兗也豢扇鄙俚模绻阕詺⒘?，我們也都活不下去了。你活著對我們這個家是至關(guān)重要的。”另外，發(fā)現(xiàn)患者有自殺的言行，應(yīng)立即和主治醫(yī)生聯(lián)系，盡早就診。

進(jìn)入恢復(fù)期后，家人也應(yīng)了解恢復(fù)的過程和應(yīng)該采用什么樣的方式來陪伴。

疾病處于恢復(fù)期的特點(diǎn)之一就是病情時好時壞，一進(jìn)一退。患者雖然也聽說有這種特點(diǎn)，可是實(shí)際上，當(dāng)癥狀稍微好轉(zhuǎn)后又加重的情況下，會感到非常沮喪。這時候，家人可以安慰道：“聽說恢復(fù)期總是時好時壞，一進(jìn)一退，果真如此呀，這可是恢復(fù)期的特點(diǎn)喲！”這種安慰對患者幫助很大，讓他正確理解自己現(xiàn)在的狀態(tài)，增強(qiáng)信心。

在這個時期，不要催促患者積極活動，只能耐心等待患者慢慢地恢復(fù)。任何勉強(qiáng)的行為都起反作用。如果患者在家里待煩了，想出去活動時，就熱心搭腔：“好吧，我也正想散步呢，一塊出去走一走吧”?；颊呷绻?/span>平時家務(wù)事管的比較多，家人應(yīng)該盡量承擔(dān)家務(wù)，讓患者能得到充分的休息。但平常不怎么管家務(wù)的人，如果把所有家務(wù)都大包大攬，要不了多久就精疲力盡了，也容易使患者產(chǎn)生生活上的被動依賴。所以，患者可以適當(dāng)和家人共同干些家務(wù)，但要避免過勞，能不干的盡量不干。抑郁癥的特點(diǎn)之一是自我評價過低，在不傷害其自尊心的情況下，幫助其恢復(fù)正確的自我評價是極其重要的。在家人的過度保護(hù)下，家里的一切大事小事、里里外外都由家人去做，患者的自尊心會越來越低，恢復(fù)正確的自我評價就越來越困難。

抑郁癥患者的家人常常會想換一換環(huán)境，患者也許會好轉(zhuǎn)的，例如帶著患者去旅游或逛街購物等。如果患者處于恢復(fù)期，身體狀態(tài)允許，也不是不可以的。這時候的計(jì)劃應(yīng)安排得比平常要輕松些，而且要有心理準(zhǔn)備，即患者旅行后情緒可能沒有任何變化。家人希望通過旅行讓患者得到情緒轉(zhuǎn)換，實(shí)際上，環(huán)境的變化不能讓患者情緒轉(zhuǎn)換?；颊邿o論做什么，臉上都是悶悶不樂的表情，家人要理解這種狀態(tài)，這沒有什么，這就是抑郁癥的特點(diǎn)。

隨著病情的好轉(zhuǎn)，在與醫(yī)生協(xié)商后，根據(jù)恢復(fù)的程度，逐漸地讓患者獨(dú)立從事一些力所能及的家務(wù)，如看孩子等。讓患者有意識地逐漸恢復(fù)自己原來的家庭角色，但不要急于回歸社會。患者如果急于去單位上班，應(yīng)規(guī)勸患者：“我認(rèn)為現(xiàn)在還為時過早，不要勉強(qiáng)自己，等再過一段時間，好徹底了，咱再慢慢去適應(yīng)。”總之，家屬和患者要了解抑郁癥恢復(fù)過程的規(guī)律，順其自然，不能急于求成。

家人在如何關(guān)照幫助抑郁癥患者方面，為了患者的早日康復(fù)做出了很大的犧牲。由此家人的心理健康也不容忽視。一旦家里有人得了抑郁癥，不僅僅對本人，對整個家庭都是重大事件。抑郁癥患者長期患病，照顧的人慢慢也會感到精力耗盡、身心俱疲。有的夫妻一方得了病，另一方全力照顧，等患者快康復(fù)了，照顧者疲勞累積，特別是緊張的神經(jīng)一下松弛下來，不知不覺自己也患病了。這樣一來兩人都病了，這就陷入了惡性循環(huán)的泥潭，嚴(yán)重影響了生活和工作。為了避免以上的困境，家人應(yīng)注意隨時調(diào)整自己的心理狀態(tài)，及時尋求各方面的支持和幫助，合理安排自己的時間，注意適當(dāng)休息。

最后要強(qiáng)調(diào)的是，家人是抑郁癥患者康復(fù)所不可或缺的力量。不過，家人一定要充分理解患者，創(chuàng)造理想的有利于抑郁癥患者的康復(fù)環(huán)境，這對患者是至關(guān)重要的。

                                                （門診部 劉翠美）