強(qiáng)迫障礙又叫強(qiáng)迫神經(jīng)癥或強(qiáng)迫癥，它是一種以反復(fù)持久出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念或者強(qiáng)迫行為為基本特征的神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫障礙對婚姻、職業(yè)、情感、社會功能都有影響，美國J.L.Eisen隨訪研究發(fā)現(xiàn)三分之一的患者因?yàn)榘Y狀而無法工作，生活質(zhì)量的各個維度顯示出嚴(yán)重?fù)p害。

強(qiáng)迫障礙發(fā)病的心理因素主要有：1、疑病素質(zhì)  森田正馬教授認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是某種共同的素質(zhì)傾向即疑病素質(zhì)傾向。2、完美主義人格（1）追求 “十全十美”或苛求完美（2）過于循規(guī)蹈矩（3）理想主義3、精神壓力因素4、思維方面因素5、情感因素6、注意的因素。

辛女士，38歲，初來門診就診時，衣著整潔，面容清秀，醫(yī)生與辛女士交流后，了解到她小時候由于父母忙于工作很少親自照顧她，就連她上幼兒園時，父母也無法準(zhǔn)時接他回家。懂事后，她一直有種不安全感，青春期后，她的性格變得內(nèi)向，喜歡清靜的環(huán)境，也很注意別人對她的看法。10年前，她因?yàn)橛幸淮瓮獬鲛k事將自家的鑰匙鎖在了屋里，當(dāng)時非常自責(zé)，此后每次出家門她都反復(fù)檢查門鎖好沒有，鑰匙帶上沒有。天長日久，她檢查的次數(shù)越來越多，如關(guān)電視了嗎，窗戶關(guān)了嗎，煤氣關(guān)好了沒有，反復(fù)檢查核實(shí)，不檢查就不放心，沒有安全感。所以每次她外出總是半天也離不開家，常常遲到。就因?yàn)槔线t到的問題，單位將她辭退了。自從沒了工作，她就一個人悶在家中，玩電腦、看電視、無所事事。近一年來，又出現(xiàn)了嚴(yán)重的潔癖，在家反復(fù)洗手，一塊香皂兩個星期就用完了，洗碗、洗衣服時間更長，長此以往，她的自我壓力變得非常大，痛苦不堪，直到來院就診，才知道自己是強(qiáng)迫障礙。醫(yī)生首先給予藥物治療，用藥一段時間后辛女士病情好多了，就是擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，想找一個更好的辦法，又不想住院治療，醫(yī)生給予門診森田療法治療，大夫與辛女士以一對一的交談方式進(jìn)行，一般1周或2周一次，醫(yī)生與辛女士建立了良好的治療關(guān)系，在掌握其生活史的基礎(chǔ)上，鼓勵她放棄排斥和抵抗癥狀的態(tài)度，而是采取接受癥狀，放下消除癥狀的想法和行動。接受自己的癥狀不要排斥它，例如被胡思亂想的癥狀所束縛時，拼命地想排除，無論怎樣努力也無濟(jì)于事，那就不如先把癥狀放在一邊，不去理它，該干什么干什么，或者做自己喜歡的事，多進(jìn)行身體運(yùn)動，例如跑步，打球、散步、唱歌等。巧用不問技巧也是森田療法的一條治療原則，即不問癥狀，注重現(xiàn)實(shí)生活引導(dǎo)患者去關(guān)注和糾正自己的不良生活習(xí)慣，例如長時間玩電腦，讓她培養(yǎng)良好興趣愛好等。糾正不良生活習(xí)慣方面關(guān)注多了，自然關(guān)注癥狀的時間就會減少。醫(yī)生告訴辛女士要給自己多留一些準(zhǔn)備時間，時間寬松了，不著急不焦慮了，癥狀自然就沒那么嚴(yán)重了，多參加一些自己喜歡的活動，例如做家務(wù)、唱歌、打球等，提升自己的自信心，情緒也會穩(wěn)定很多，隨著時間的推移，辛女士不僅對生活感興趣了，包括工作能力、操持家務(wù)、主觀健康感受、社會關(guān)系及享受休閑生活的能力，同時也愿意承擔(dān)責(zé)任了，也找到了一份自己喜歡的工作，好像變了個人一樣。

其實(shí)，不僅是強(qiáng)迫障礙，其他一些精神障礙病情的波動都跟情緒變化有直接關(guān)系，要與其家屬做好溝通，得到他們的支持和理解，在生活上改變她們吃了睡、睡了吃、單調(diào)無味的生活模式，給其創(chuàng)造一個和諧、歡樂的氣氛和環(huán)境，例如近郊游玩、做飯、做菜、做家務(wù)等，讓她們逐漸康復(fù)，走向社會。

                        （門診部 張萍）