王先生10多年前在外地某醫(yī)院就診，診斷為精神分裂癥，近10多年來(lái)一直在家堅(jiān)持自行服用藥物，期間未找醫(yī)生作任何藥物調(diào)整，一直存有幻聽(tīng)、情感淡漠等殘留癥狀，近幾年來(lái)偶爾檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少。該患者家屬聽(tīng)說(shuō)齊陵衛(wèi)生院有淄博市精神衛(wèi)生中心“名醫(yī)基層工作室”專家坐診，慕名而來(lái)，找到名醫(yī)專家、副主任醫(yī)師孫萍。孫萍詳細(xì)了解了患者的用藥情況，心電圖、血常規(guī)等檢查結(jié)果，詢問(wèn)患者日常的不適感覺(jué)，判斷患者因服用抗精神病藥物引起粒細(xì)胞減少的可能性極大，于是為患者調(diào)整了藥物，并向家屬及患者講解了定期復(fù)診、合理用藥、定期進(jìn)行血常規(guī)、心電圖等各項(xiàng)檢查的必要性。

以此患者為例，孫萍向齊陵衛(wèi)生院的醫(yī)療人員就合理用藥、多種同類精神藥物聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行了教學(xué)和規(guī)范業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)抗精神病藥物的應(yīng)用原則進(jìn)行了梳理。孫萍建議：如果出現(xiàn)單一用藥足量足療程仍無(wú)效的情況，要考慮換另一種藥物進(jìn)行足量足療程治療，若治療效果仍不理想的，則考慮藥物聯(lián)合治療。如果選擇三種同類精神藥物聯(lián)合使用，醫(yī)生對(duì)患者病情要進(jìn)行評(píng)估和分析，及時(shí)觀察患者病情變化。

通過(guò)這次教學(xué)指導(dǎo)，基層醫(yī)療人員對(duì)合理用藥、聯(lián)合用藥等知識(shí)有了更加系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)，為提高基層醫(yī)療質(zhì)量提供了有力的支持。

（李凌峰 孫萍）