在很多人的印象當(dāng)中，精神科醫(yī)生面對的都是精神分裂、偏執(zhí)性精神病等令人聞之色變的病癥，近些年隨著健康知識的普及，這種觀念雖然有所改觀，但很多人還是難以把精神科醫(yī)生和主要治療頭疼腦熱感冒發(fā)燒的村醫(yī)聯(lián)系到一起。上個月，淄博市開展第一村醫(yī)活動后，淄博市精神衛(wèi)生中心（淄博市第五人民醫(yī)院）精神科醫(yī)生段艷蕊來到了文昌湖區(qū)商家鎮(zhèn)白家村擔(dān)任第一村醫(yī)。一名精神科醫(yī)生在村里能做什么工作？

在民居里打針看病的第一村醫(yī)

21日上午九點，記者來到了位于325省道商家收費站以西500米路北的白家村，沿著一條下坡的村內(nèi)公路，很容易就找到了村里的衛(wèi)生室。令記者感到奇怪的是，已經(jīng)到了這個點了，衛(wèi)生室的防盜門還是緊閉的，敲門也沒人答應(yīng)。記者扒著窗戶向里面望去，衛(wèi)生室內(nèi)空無一人，別說病人，連醫(yī)生也不在。按照記者以往的經(jīng)驗，即使是第一村醫(yī)和村醫(yī)都去村里走訪，衛(wèi)生室也不會鎖上門。

記者圍著衛(wèi)生室轉(zhuǎn)了一圈，發(fā)現(xiàn)了這里的異常之處，一般的村衛(wèi)生室都是村里的房子，有的是村委騰出的地方，有的是廢棄的小學(xué)改建的，還有的干脆就是單獨建的。白家村的衛(wèi)生室卻緊挨著一戶民居，透過民居打開的大門，記者發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生室像是這家人的南屋。

記者正要撥打段艷蕊的電話時，一名穿著大紅襖的女子提著煤渣走了出來，如果不是之前在網(wǎng)上看過段艷蕊的照片，難以想象這個衣著打扮非常接地氣的女子是來自大醫(yī)院的醫(yī)生。

跟著段艷蕊走進這戶人家的北屋，記者看到了幾個老太太在客廳里打吊瓶，有躺在小床上的，也有坐在長沙發(fā)上的。段艷蕊見其中一名老太太打著吊瓶就在沙發(fā)上睡著了，就走進臥室拿了一床小被子給她蓋上，“她感冒了，發(fā)著高燒，昨天晚上折騰了半夜，這會兒困了?！?/span>

果然，如同記者猜測的那樣，村衛(wèi)生室是村醫(yī)孫大夫家里的南屋。從衛(wèi)校畢業(yè)算起，孫大夫已經(jīng)整整干了40年的村醫(yī)，剛開始時他用的是村里的知青房，后來房子處理掉了，他就把衛(wèi)生室搬到了家里的南屋去。雖然村里的服務(wù)中心還有空著的房子，但考慮到服務(wù)中心在325省道的南邊，要走幾百米還要過馬路，他覺得對村民來說不太方便，就一直沒換地方。

孫大夫告訴記者，現(xiàn)在家里只有他和妻子兩個人，衛(wèi)生室和客廳里取暖用的都是爐子，燒兩個爐子對他們來說太麻煩，所以他就讓村民到客廳里看病打針，等天暖和再去衛(wèi)生室。

孫大夫已經(jīng)64歲了，前幾年生了一場大病，讓他的精力大不如前，段艷蕊的到來，大大的緩解了他的工作壓力。

怕狗但堅持上門走訪診治

老太太們打針的工夫，孫大夫接了個電話，然后告訴段艷蕊，村里的小女孩玥玥感冒發(fā)燒好幾天還沒好，請醫(yī)生上門診治。家里有病人，孫大夫走不開，就得段艷蕊走一趟了。

一次性針頭、輸液管、噴霧式消毒液、塑料瓶裝的鹽水……段艷蕊把打針用的材料清點好，裝到一個專用的袋子里。

玥玥家里養(yǎng)著一條很兇的狗，怕狗的段艷蕊很頭疼，于是請孫大夫先給玥玥家打個電話，把狗關(guān)起來再進去。據(jù)了解，村里幾乎是家家養(yǎng)狗，段艷蕊自嘲，怕狗也是駐村工作需要克服的困難。

在玥玥家的廈檐下，段艷蕊見到了不停地咳嗽還在吃桂圓的小女孩，她就告訴玥玥的家長，孩子正在生病，吃桂圓容易上火，吃點冰糖水煮過的梨子或蘋果比較好。一聽這話，玥玥的家長趕緊把桂圓拿到一邊去。

之前段艷蕊給玥玥打過幾次針，女孩見了她就害怕，還沒打針就嚎啕大哭。段艷蕊只好化身幼兒園阿姨，又哄又夸，最后在家長的幫助下才給孩子打上針。叮囑完注意事項，段艷蕊回到衛(wèi)生室，準(zhǔn)備和孫大夫一起進行例行的上門走訪工作。

據(jù)孫大夫介紹，白家村戶口上有將近1100人，由于村子距離城區(qū)三十多華里，看病上學(xué)都不太方便，村里不少年輕人都出去生活了。有的村民在外面買的房子寬敞，到了冬天就把老人接到城里去住，因此村里剩下的七八百口人，老人占了很大的比例，而且生活條件不太好，高血壓、糖尿病等慢性病較多。

兩位大夫首先來到村民孫立華家，當(dāng)天天氣暖和微風(fēng)拂面，孫立華正倚靠在一把椅子上曬太陽。幾年前，孫立華得了腦梗，經(jīng)過救治后生活不能自理，吃飯穿衣等也需要愛人幫忙。在段艷蕊的幫助下，孫立華褪下一只袖子量起血壓，高壓130，低壓90，相對于她的身體狀況來說還算正常。段艷蕊一再叮囑孫立華要按時吃藥，但出了門她告訴記者，孫立華家庭困難，為了省錢一向很少吃藥。

離開孫立華家，兩位大夫又走訪了幾名高血壓患者，并詳細記錄在冊。按照規(guī)定，高壓130以上的每兩周就要回訪一次，如果連續(xù)出現(xiàn)這種狀況，村醫(yī)就要建議病人入院治療了。

發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢改善老人精神狀況

作為一名精神科的醫(yī)生，整整一上午，段艷蕊都是在打針開藥走訪病人中度過的，沒有人向她咨詢心理問題，這種情況下她的專業(yè)優(yōu)勢如何發(fā)揮？

對這個問題，段艷蕊顯然也是有準(zhǔn)備的，她沉思片刻就給出了答復(fù)。

村里老人多，農(nóng)村老人最大的問題不是物質(zhì)匱乏，而是精神寂寞。由于老年人不再參與勞動，閑暇時間很多，但以往的含飴弄孫、頤養(yǎng)天年的生活，隨著年輕人的外出而不復(fù)存在。

另一方面，農(nóng)村老人精神生活比較匱乏。相對于在城市居住的老人，村里老人沒有廣場舞，沒有老年大學(xué)，也沒有社區(qū)組織的文化活動。在寒冷的冬天，除了看電視，老人們能打發(fā)時間的方式就只有聊天拉呱了，由于村內(nèi)人口的大規(guī)模減少，這種傳統(tǒng)的社交方式也在日漸縮減。子女不在身邊，晚年生活孤寂，老人往往越聊越傷心，由此引發(fā)抑郁、失眠等精神心理問題。老年人是高血壓、冠心病等病種的高發(fā)人群，這些病受精神因素影響明顯。

在很多人的印象當(dāng)中，精神科醫(yī)生面對的都是精神分裂、偏執(zhí)性精神病等令人聞之色變的病癥，近些年隨著健康知識的普及，這種觀念雖然有所改觀，但很多人還是難以把精神科醫(yī)生和主要治療頭疼腦熱感冒發(fā)燒的村醫(yī)聯(lián)系到一起。上個月，淄博市開展第一村醫(yī)活動后，淄博市精神衛(wèi)生中心（淄博市第五人民醫(yī)院）精神科醫(yī)生段艷蕊來到了文昌湖區(qū)商家鎮(zhèn)白家村擔(dān)任第一村醫(yī)。一名精神科醫(yī)生在村里能做什么工作？12月21日，記者來到白家村進行了探訪。

在民居里打針看病的第一村醫(yī)

21日上午九點，記者來到了位于325省道商家收費站以西500米路北的白家村，沿著一條下坡的村內(nèi)公路，很容易就找到了村里的衛(wèi)生室。令記者感到奇怪的是，已經(jīng)到了這個點了，衛(wèi)生室的防盜門還是緊閉的，敲門也沒人答應(yīng)。記者扒著窗戶向里面望去，衛(wèi)生室內(nèi)空無一人，別說病人，連醫(yī)生也不在。按照記者以往的經(jīng)驗，即使是第一村醫(yī)和村醫(yī)都去村里走訪，衛(wèi)生室也不會鎖上門。

記者圍著衛(wèi)生室轉(zhuǎn)了一圈，發(fā)現(xiàn)了這里的異常之處，一般的村衛(wèi)生室都是村里的房子，有的是村委騰出的地方，有的是廢棄的小學(xué)改建的，還有的干脆就是單獨建的。白家村的衛(wèi)生室卻緊挨著一戶民居，透過民居打開的大門，記者發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生室像是這家人的南屋。

記者正要撥打段艷蕊的電話時，一名穿著大紅襖的女子提著煤渣走了出來，如果不是之前在網(wǎng)上看過段艷蕊的照片，難以想象這個衣著打扮非常接地氣的女子是來自大醫(yī)院的醫(yī)生。

跟著段艷蕊走進這戶人家的北屋，記者看到了幾個老太太在客廳里打吊瓶，有躺在小床上的，也有坐在長沙發(fā)上的。段艷蕊見其中一名老太太打著吊瓶就在沙發(fā)上睡著了，就走進臥室拿了一床小被子給她蓋上，“她感冒了，發(fā)著高燒，昨天晚上折騰了半夜，這會兒困了?！?/span>

果然，如同記者猜測的那樣，村衛(wèi)生室是村醫(yī)孫大夫家里的南屋。從衛(wèi)校畢業(yè)算起，孫大夫已經(jīng)整整干了40年的村醫(yī)，剛開始時他用的是村里的知青房，后來房子處理掉了，他就把衛(wèi)生室搬到了家里的南屋去。雖然村里的服務(wù)中心還有空著的房子，但考慮到服務(wù)中心在325省道的南邊，要走幾百米還要過馬路，他覺得對村民來說不太方便，就一直沒換地方。

孫大夫告訴記者，現(xiàn)在家里只有他和妻子兩個人，衛(wèi)生室和客廳里取暖用的都是爐子，燒兩個爐子對他們來說太麻煩，所以他就讓村民到客廳里看病打針，等天暖和再去衛(wèi)生室。

孫大夫已經(jīng)64歲了，前幾年生了一場大病，讓他的精力大不如前，段艷蕊的到來，大大的緩解了他的工作壓力。

怕狗但堅持上門走訪診治

老太太們打針的工夫，孫大夫接了個電話，然后告訴段艷蕊，村里的小女孩玥玥感冒發(fā)燒好幾天還沒好，請醫(yī)生上門診治。家里有病人，孫大夫走不開，就得段艷蕊走一趟了。

一次性針頭、輸液管、噴霧式消毒液、塑料瓶裝的鹽水……段艷蕊把打針用的材料清點好，裝到一個專用的袋子里。

玥玥家里養(yǎng)著一條很兇的狗，怕狗的段艷蕊很頭疼，于是請孫大夫先給玥玥家打個電話，把狗關(guān)起來再進去。據(jù)了解，村里幾乎是家家養(yǎng)狗，段艷蕊自嘲，怕狗也是駐村工作需要克服的困難。

在玥玥家的廈檐下，段艷蕊見到了不停地咳嗽還在吃桂圓的小女孩，她就告訴玥玥的家長，孩子正在生病，吃桂圓容易上火，吃點冰糖水煮過的梨子或蘋果比較好。一聽這話，玥玥的家長趕緊把桂圓拿到一邊去。

之前段艷蕊給玥玥打過幾次針，女孩見了她就害怕，還沒打針就嚎啕大哭。段艷蕊只好化身幼兒園阿姨，又哄又夸，最后在家長的幫助下才給孩子打上針。叮囑完注意事項，段艷蕊回到衛(wèi)生室，準(zhǔn)備和孫大夫一起進行例行的上門走訪工作。

據(jù)孫大夫介紹，白家村戶口上有將近1100人，由于村子距離城區(qū)三十多華里，看病上學(xué)都不太方便，村里不少年輕人都出去生活了。有的村民在外面買的房子寬敞，到了冬天就把老人接到城里去住，因此村里剩下的七八百口人，老人占了很大的比例，而且生活條件不太好，高血壓、糖尿病等慢性病較多。

兩位大夫首先來到村民孫立華家，當(dāng)天天氣暖和微風(fēng)拂面，孫立華正倚靠在一把椅子上曬太陽。幾年前，孫立華得了腦梗，經(jīng)過救治后生活不能自理，吃飯穿衣等也需要愛人幫忙。在段艷蕊的幫助下，孫立華褪下一只袖子量起血壓，高壓130，低壓90，相對于她的身體狀況來說還算正常。段艷蕊一再叮囑孫立華要按時吃藥，但出了門她告訴記者，孫立華家庭困難，為了省錢一向很少吃藥。

離開孫立華家，兩位大夫又走訪了幾名高血壓患者，并詳細記錄在冊。按照規(guī)定，高壓130以上的每兩周就要回訪一次，如果連續(xù)出現(xiàn)這種狀況，村醫(yī)就要建議病人入院治療了。

發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢改善老人精神狀況

作為一名精神科的醫(yī)生，整整一上午，段艷蕊都是在打針開藥走訪病人中度過的，沒有人向她咨詢心理問題，這種情況下她的專業(yè)優(yōu)勢如何發(fā)揮？

對這個問題，段艷蕊顯然也是有準(zhǔn)備的，她沉思片刻就給出了答復(fù)。

村里老人多，農(nóng)村老人最大的問題不是物質(zhì)匱乏，而是精神寂寞。由于老年人不再參與勞動，閑暇時間很多，但以往的含飴弄孫、頤養(yǎng)天年的生活，隨著年輕人的外出而不復(fù)存在。

另一方面，農(nóng)村老人精神生活比較匱乏。相對于在城市居住的老人，村里老人沒有廣場舞，沒有老年大學(xué)，也沒有社區(qū)組織的文化活動。在寒冷的冬天，除了看電視，老人們能打發(fā)時間的方式就只有聊天拉呱了，由于村內(nèi)人口的大規(guī)模減少，這種傳統(tǒng)的社交方式也在日漸縮減。子女不在身邊，晚年生活孤寂，老人往往越聊越傷心，由此引發(fā)抑郁、失眠等精神心理問題。老年人是高血壓、冠心病等病種的高發(fā)人群，這些病受精神因素影響明顯。

另外，一些身體上的疾病也會引發(fā)精神障礙。糖尿病患者會出現(xiàn)疲倦、記憶力下降、注意力不集中等癥狀，焦慮、抑郁也較常見。心源性腦病主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等。肝性腦病部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想、木僵狀態(tài)等，慢性患者可表現(xiàn)為人格改變、智能障礙等。肺性腦病以意識障礙多見。腎性腦病可出現(xiàn)被害性質(zhì)的幻覺、妄想或抑郁、躁狂狀態(tài)。缺鐵性貧血所致精神障礙會出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退等，有時可見異食行為，如吃磚頭、土塊等。

每次給老人看病或上門走訪時，段艷蕊總是通過溫言細語拉近醫(yī)患關(guān)系。她會詳細詢問患者的情緒和病情，給患者制定醫(yī)療方案的同時，減輕其心理壓力。老人心情好了，對改善身體狀況起到事半功倍的效果。

“精神疾病可防可控，我們正確認(rèn)識并給予針對性的治療，他們的病情就會好轉(zhuǎn)?！倍纹G蕊感慨。

另外，一些身體上的疾病也會引發(fā)精神障礙。糖尿病患者會出現(xiàn)疲倦、記憶力下降、注意力不集中等癥狀，焦慮、抑郁也較常見。心源性腦病主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等。肝性腦病部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想、木僵狀態(tài)等，慢性患者可表現(xiàn)為人格改變、智能障礙等。肺性腦病以意識障礙多見。腎性腦病可出現(xiàn)被害性質(zhì)的幻覺、妄想或抑郁、躁狂狀態(tài)。缺鐵性貧血所致精神障礙會出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退等，有時可見異食行為，如吃磚頭、土塊等。

每次給老人看病或上門走訪時，段艷蕊總是通過溫言細語拉近醫(yī)患關(guān)系。她會詳細詢問患者的情緒和病情，給患者制定醫(yī)療方案的同時，減輕其心理壓力。老人心情好了，對改善身體狀況起到事半功倍的效果。

“精神疾病可防可控，我們正確認(rèn)識并給予針對性的治療，他們的病情就會好轉(zhuǎn)?！倍纹G蕊感慨。