每個人在其一生中經常會遇到應激或挫折，一旦這種應激或挫折自己不能解決或處理時，則會發(fā)生心理失衡，而這種失衡狀態(tài)便叫做心理危機（crisis）。所謂心理危機就是指個體面臨突然或重大生活逆遇（如親人死亡、婚姻破裂或天災人禍等）時，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現的心理失衡狀態(tài)。

一般來說，確定危機需符合下列三項標準：

（1）存在具有重大心理影響的事件；

（2）引起急性情緒擾亂或認知、行為和軀體等方面的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標準；

（3）當事人或病人用平常解決問題的手段暫時不能應對或應對無效。

心理危機干預（crisis intervention）就是從心理上解決迫在眉睫的危機，使癥狀得到立刻緩解和持久的消失，使心理功能恢復到危機前水平，并獲得新的應付技能，以預防將來心理危機的發(fā)生。

當前流行的新冠肺炎是一種傳播性很強的感染性疾病，目前沒有疫苗和特效治療藥物。在這種情況下，人們會出現各種各樣的心理反應，這是正?，F象。但是某些不良心理反應會影響人們的生活質量和身體健康，同時也會影響新冠肺炎防治工作的順利進行。政府已經采取了有力措施，對確診和疑似病人進行了隔離和治療。剛進入隔離病房的病人，由于恐懼、孤獨，處于急性應激狀態(tài)，部分病人會出現心理障礙。許多醫(yī)護人員在工作中也處于高度緊張狀態(tài)，同時面臨被感染的危險，出現心理應激反應也屬于自然現象。因此，針對不同群體采取必要的和適宜的心理干預勢在必行。

根據所處環(huán)境和工作性質的不同，可以把需要心理干預的人群分成以下幾類：新冠肺炎確診者及疑似者；接觸者，如家屬、同事、朋友等；救援人員，如一線醫(yī)護人員、應急服務人員、志愿者；社會公眾。

醫(yī)護人員

（1）為了幫助醫(yī)護人員減輕應激反應的影響，建議在上崗前進行業(yè)務培訓的同時，進行應激的預防性晤談。集體晤談目的是：公開討論內心感受，支持和安慰，資源動員，幫助當事人在心理上（認知上和感情上）對應激有所準備。

（2）讓他們了解對于災難事件的正常反應。沒有一個人面對像新冠肺炎這樣的重大事件會無動于衷；強烈的悲傷、哀痛和憤怒是對于異常事件的正常反應；如果工作沒有結束你可能并不愿意離開現場；你可能會用你的奉獻精神和責任感來克服應激和疲勞；你可能認為不需要休息和恢復的時間。

（3）出現以下跡象時，表明可能需要得到心理幫助：思想交流出現困難；難以記住指令；維持身體平衡出現困難；經常為小事發(fā)生爭執(zhí)；難以做決定；注意范圍狹窄；不必要的冒險行為；肢體發(fā)抖、頭痛、惡心；視野變小或聽力模糊；感冒或流感樣癥狀；定向障礙或精神混亂；注意集中困難；無目的動作；容易受挫折；難于解決問題；下班時難以平靜下來；拒絕執(zhí)行命令；拒絕離開現場；增加使用藥物或酒精；比平時顯得笨拙。

（4）積極應對應激的方式有：限制工作時間，每天不超過12小時；轉換工作崗位，由高應激崗位轉換到低應激崗位，如果行得通的話，從現場轉到常規(guī)崗位；通過單位進行咨詢尋求幫助；喝充足的水，并多吃有益健康的食品如新鮮的水果；有可能的話經常離開現場進行短暫的休息；談論你對所見所聞和從事工作的感受；與家人和朋友保持聯系；參加紀念活動、典禮及使用一些物品作為表達情感的方式；與另一同事結伴，這樣可以互相監(jiān)督對方的應激反應水平。

（5）如果遇到緊急情況，如突然調動崗位、重大人員傷亡事故、某同事死亡、病人死亡、病人自殺等等，應請專業(yè)人員進行嚴重事件集體晤談。

確診病人與疑似病人

接觸者

（1）宣傳疾病的正確知識，及早觀察治療是最好的時機。

（2）為人為己，采取必要的保護措施。

（3）服從大局的安排。

（4）以適應性的行為和非破壞性的行為減少應激。

（5）換一種心態(tài)生活，對隔離狀態(tài)的生活進行新的意義解釋和理解，如當成一次休息的好機會等。

原則：正確宣教，說服被隔離者服從大局、采取必要的防護。同時提供理解、支持與安慰，疏解精神壓力，及時解決生活方面的困難。

面對公眾出現的種種心理反應，醫(yī)護人員應該積極利用各種渠道進行關于新冠肺炎和心理知識的科普宣傳，指導公眾調整心態(tài)，使他們能相信科學、相信自己，用科學的方法做好防護，渡過心理難關。

（1）了解“新冠肺炎”性質，掌握流行情況，做到心中有數。

要認真看電視節(jié)目和正規(guī)媒體關于“新冠肺炎”的報道，不輕信傳言。在“新冠肺炎”的報道越來越多的情況下，不要因為報道的頻繁就認為這個病有多么可怕。我們的報道無論說多少遍，它的實際嚴重程度都不會因為報道的頻繁而加重。頻繁的報道應能引起我們的重視，但沒有必要因報道的頻繁而產生恐慌心理。盡力做到重視防控，又不過分恐慌。

（2）采取積極有效的預防措施。

由于病毒是微小的，肉眼是看不見的，感染病毒者是誰，也是我們無法分辨的。這使得大家在如何躲避危險方面有很多擔心，對于躲避“新冠肺炎”感到困難，這更增加了人們的恐懼感。在這種情況下，心理指導的要點是，化恐慌為認真、科學、適度的個人防護。只要我們認真做好防護，就可以避免感染“新冠肺炎”。只要我們認真做好防護了，我們就不必再有更多的擔心。而有的人，不敢去超市，不敢去市場買菜，在家泡方便面。要讓大家知道，這樣太多的逃避，這些不適切的行為，會導致我們吃不好、睡不好，使身體抵抗力下降，對身體健康和預防“新冠肺炎”是不利的。

（3）有癥狀及時就醫(yī)。

只要出現咳嗽、發(fā)熱等癥狀，無論是否染上“新冠肺炎”，都要積極到醫(yī)院就醫(yī)。因為，目前醫(yī)院都是經過嚴格消毒處理的，不會因為去醫(yī)院看病而感染“新冠肺炎”；相反，即使真的患有“新冠肺炎”，如果諱疾忌醫(yī)，不去看病，就可能失去早期發(fā)現、早期治療的機會，更可能傳染給身邊的人，特別是家人。

（4）若確定與“新冠肺炎”病人有過接觸，一定要注意自我隔離和防護。

如果你身邊的朋友和親人被確診為“新冠肺炎”，不管你現在是否能夠確定已經染上“新冠肺炎”，不要存僥幸心理，一定要先戴上口罩，主動與其他人隔離。一旦發(fā)現自己出現癥狀，應該及時到醫(yī)院就診。

（5）接納恐懼、緊張、焦慮情緒。

面對“新冠肺炎”，當出現恐懼、緊張、焦慮情緒的時候，我們經常會認為自己是軟弱的、意志不堅強的，認為這些情緒是不應該出現的，因而對自己的情緒進行克制和壓抑，這樣是不利于心身健康的。我們要學會接納自己的這些情緒反應。當出現這些情緒反應時，要注意多與他人交流，能夠把這些情緒表達出來，看別人是否也有同樣的情緒反應，這樣做能使這些情緒反應很快減弱下來。

（6）與他人多交流、積極尋求心理支持。

在“新冠肺炎”流行的時期，我們經常會感到自己孤立無援。這時可以多與朋友交流，相互鼓勵，溝通感情，增強心理上的相互支持。同時也要注意避免無防護的面談，如果要面談，則一定要戴口罩、不握手，距離不要太近。我們更鼓勵通過電話、互聯網、手機短信等方式進行交流，這樣完全可以避免人際傳播。

（7）發(fā)現生活的積極意義，積極行動，避免消極行為。

“新冠肺炎”流行期間，要積極地看待生活，要善于發(fā)現生活的積極意義，積極行動起來，該學習就學習，該工作就工作，盡量采取在家遠程學習和辦公的方式，并注意放松自己，適當進行休閑和個人娛樂活動，減少不必要的聚會。用積極的行動使自己從恐慌中走出來，要特別注意不要采取否認、回避退縮、過分依賴他人、指責抱怨、轉移情緒等不良應對方式。特別注意要建立良好的生活和衛(wèi)生習慣，注意良好的飲食，保證睡眠，不要試圖通過使用煙酒來緩解緊張情緒。更要注意不要出現發(fā)脾氣、沖動傷人、自傷自殺等行為。

（8）必要時，找心理治療師尋求幫助。

當恐懼、緊張、焦慮等情緒持續(xù)存在并難以承受時，建議到精神衛(wèi)生專科醫(yī)院找心理治療師或心理咨詢師獲取幫助。

原則：幫助獲取關于“新冠肺炎”流行的客觀資料，掌握正確的防護手段，了解應激狀態(tài)下的心理和身體反應，接納不良情緒反應，重視社會支持系統(tǒng)，發(fā)現新的生活意義，積極行動。相信科學，反對迷信。不信謠，不傳謠。

(說明：該文結合當前的新冠肺炎防控實際，由非典時期的文章和工作經驗整理而成)

來源：微信公眾號“叢中精神分析”