筑好防復(fù)發(fā)的第一道城墻--關(guān)于春季精神疾病復(fù)發(fā)的常見(jiàn)問(wèn)題
引言
臨床工作中，許多精神障礙患者家屬有個(gè)疑問(wèn)“春季是精神疾病的高發(fā)季節(jié)嗎？” 的確，臨床上存在春季精神疾病高發(fā)的現(xiàn)象，但目前尚沒(méi)有公認(rèn)的、科學(xué)的理論能夠解釋這個(gè)現(xiàn)象。 常見(jiàn)的說(shuō)法包括：①天氣變化：春季氣溫上升，氣壓下降，空氣中氧氣含量不足，令人不舒服；天氣變化多端導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致精神狀態(tài)的起伏變化；②中醫(yī)理論：春季陽(yáng)氣上升，人體陽(yáng)氣升發(fā)緩慢，陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致情志失控。 下面具體說(shuō)說(shuō)精神疾病復(fù)發(fā)的危害,以及春季時(shí)如何預(yù)防復(fù)發(fā)。 01 精神疾病的復(fù)發(fā)有哪些危害？ 1.復(fù)發(fā)次數(shù)越多，癥狀緩解需要時(shí)間越長(zhǎng)。 研究顯示，精神分裂癥第一次復(fù)發(fā)，緩解的時(shí)間平均需要47天；第二次復(fù)發(fā)則延長(zhǎng)到平均76.5天；第三次復(fù)發(fā)，緩解癥狀的時(shí)間則平均需要130天?？梢?jiàn)，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，治療也就越困難。 2.復(fù)發(fā)次數(shù)越多，維持治療時(shí)間越長(zhǎng)。 首次發(fā)作的精神分裂癥患者，建議維持治療至少1年，復(fù)發(fā)患者為2~5年，嚴(yán)重患者需長(zhǎng)期維持治療。 3.反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)大腦造成損害。 影像學(xué)研究顯示，精神疾病患者的大腦灰質(zhì)隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加而明顯減少，這會(huì)造成患者的認(rèn)知功能損害逐漸加重。 4.反復(fù)發(fā)作，影響社會(huì)功能。 病情復(fù)發(fā)造成患者學(xué)業(yè)或工作中斷，錯(cuò)失求學(xué)、就業(yè)機(jī)會(huì)，多次發(fā)作會(huì)使患者難以回歸到原有的生活或工作狀態(tài)。 02 復(fù)發(fā)前有哪些征兆？ 1.睡眠改變：睡眠是精神疾病的晴雨表，多數(shù)患者復(fù)發(fā)前會(huì)出現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢(mèng)、睡眠不規(guī)律等表現(xiàn)，也有的患者會(huì)表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。 2.情緒改變：情緒變得不穩(wěn)定，表現(xiàn)為煩躁、易怒、緊張恐懼，或變得沮喪、悲觀失望、焦慮不安、情緒亢奮或低落等。 3.行為改變：部分患者行為上可能會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、毀物等；或者活動(dòng)增多、無(wú)目的性；或活動(dòng)減少、疏遠(yuǎn)他人、生活懶散等。 4.進(jìn)食改變：食欲的減退或亢進(jìn)、過(guò)量飲酒、不加控制地進(jìn)食高熱量的食物等。 5.精神癥狀波動(dòng)：再次出現(xiàn)敏感多疑、自語(yǔ)自笑、不承認(rèn)有病，拒絕服藥等。“復(fù)寫癥狀”是復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志，即既往發(fā)病時(shí)曾經(jīng)有的精神癥狀再次出現(xiàn)。如，再次說(shuō)憑空能聽(tīng)見(jiàn)樓下老王罵自己。 03 如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)先兆，應(yīng)該怎么辦? 1.及時(shí)就醫(yī)：家屬應(yīng)帶患者及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助，調(diào)整治療方案，必要時(shí)接受住院治療。 2.自我調(diào)整：如果暫時(shí)不具備及時(shí)就醫(yī)的條件，可以適當(dāng)增加目前所服用的藥物劑量，或?qū)ΠY處理。一定注意，自行調(diào)整藥物的行為實(shí)屬無(wú)奈之舉，如果具備就診的條件，建議盡快就醫(yī)。 3.調(diào)整環(huán)境：如患者病情波動(dòng)和外界環(huán)境有關(guān)，建議立刻恢復(fù)原有生活狀態(tài)。如外出時(shí)病情波動(dòng)，建議盡快回家。 04 如何預(yù)防復(fù)發(fā)？ 1.堅(jiān)持服藥 ：堅(jiān)持服藥！堅(jiān)持服藥！堅(jiān)持服藥！（重要的事情說(shuō)三遍） 造成病情復(fù)發(fā)最主要的原因是中斷治療。中斷藥物治療的患者中有60-70%在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，約90%在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。一些患者拒絕服藥，應(yīng)積極尋找原因并解決，保證堅(jiān)持規(guī)律治療。 2.定期復(fù)診：在維持治療的前提下，定期復(fù)診，在專業(yè)人員幫助下，更好地預(yù)防和治療精神疾病。定期復(fù)診并不是 “定期開藥”，治療過(guò)程中遇到任何問(wèn)題都可以向醫(yī)護(hù)人員咨詢，尋求幫助。 3.規(guī)律生活：保證睡眠時(shí)間，每天7-8小時(shí)；規(guī)律起居；飲食規(guī)律，注意飲食結(jié)構(gòu)合理搭配；適量運(yùn)動(dòng)；學(xué)習(xí)做家務(wù)，既可以幫助家人減輕負(fù)擔(dān)，又可以豐富生活。 4.家庭照料：家庭對(duì)于精神障礙患者病情穩(wěn)定有至關(guān)重要的作用。家屬可以做到：監(jiān)督服藥、隨時(shí)觀察病情變化；幫助患者及時(shí)心理疏導(dǎo)，排憂解難；陪伴患者就醫(yī)，和醫(yī)生及時(shí)溝通，成為醫(yī)生與患者之間的橋梁；為患者提供和睦溫馨的生活環(huán)境，提供必要的生活保障。 5.應(yīng)急預(yù)案：提前做好病情波動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。將就醫(yī)所需要的所有物品放在一起，包括：就診卡、醫(yī)?？ā㈤T診病歷本、既往醫(yī)院檢查的報(bào)告單等。用一個(gè)卡片記錄各家醫(yī)院的門診電話、社區(qū)緊急求助電話、片警的聯(lián)系方式、各家精神?？漆t(yī)院的地址、藥物中毒急救醫(yī)院的地址等信息。 6.康復(fù)訓(xùn)練：藥物治療的同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練，能有效預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)，改善患者社會(huì)功能。常見(jiàn)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括社交技能、生活自理技能、藥品自我管理技能、運(yùn)動(dòng)技能、心理自我調(diào)節(jié)技能等?？祻?fù)或功能訓(xùn)練需要醫(yī)院和家庭共同參與，根據(jù)患者情況，循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的開展康復(fù)訓(xùn)練。 精神疾病的復(fù)發(fā)是可預(yù)防、可控制的，只要我們掌握了科學(xué)的方法，積極參與康復(fù)訓(xùn)練，參與社會(huì)活動(dòng)，維持病情穩(wěn)定，恢復(fù)社會(huì)功能是完全可以實(shí)現(xiàn)的！ 目前的新冠肺炎疫情可能給我們帶來(lái)心理上的壓力，如何在此期間保持病情平穩(wěn)，預(yù)防復(fù)發(fā)就更為重要。 讓我們一起努力，共同度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期！加油！ 參考文獻(xiàn)： 1.沈漁邨．精神病學(xué)[M]．北京：人民出版社. 1994. 2. Lieberman J, et al. Factors influencingtreatment response and outcome of first-episode schizophrenia: Implications forunderstanding the pathophysiology of schizophrenia[J]. The Journal of ClinicalPsychiatry, 1996, 57(Suppl 9):5-9. 3. 趙靖平，施慎遜.中國(guó)精神分裂癥防治指南（第二版）[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社.2015. 4. 張宇,等. 社區(qū)獨(dú)立技能訓(xùn)練預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的研究[J].中華護(hù)理雜志, 039(8):573-575. 5. Antonova E,et al. The Relationship ofStructural Alterations to Cognitive Deficits in Schizophrenia: A Voxel-BasedMorphometry Study[J]. Biological Psychiatry, 2005, 58(6):457-467. 來(lái)源：北京大學(xué)第六醫(yī)院
