2020年2月17日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情期間嚴(yán)重精神障礙患者治療管理工作的通知》（肺炎機(jī)制綜發(fā)﹝2020﹞70號），其中要求精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好疫情防控，防范院內(nèi)感染。近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)牽頭，與中國醫(yī)院協(xié)會(huì)精神病醫(yī)院分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)、中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)精神病學(xué)基礎(chǔ)與臨床分會(huì)組織專家制定了《重大突發(fā)傳染病（新型冠狀病毒肺炎）防控期間精神障礙診治流程和路徑專家建議》，有力地落實(shí)了這一政策要求。
該文分別針對精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神/心理/心身科的不同特點(diǎn)，詳述了門診管理、住院管理和居家管理的相關(guān)流程和路徑。精神病醫(yī)院的門診管理包括門診入口管理、設(shè)置隔離診室、預(yù)檢分診、醫(yī)生接診、門診復(fù)診；住院管理包括住院部入口管理、設(shè)置隔離病室、新病人入院流程、住院患者管理、請假離院管理、和探視管理等內(nèi)容。綜合醫(yī)院精神/心理/心身科的門診管理包括門診設(shè)置、預(yù)檢分診、門診處置、線上門診；住院管理包括病室設(shè)置、新病人入院流程、住院患者管理、聯(lián)絡(luò)會(huì)診等內(nèi)容。
該文內(nèi)容詳實(shí)具體、貼合實(shí)際、可操作性強(qiáng)，為精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控期間精神障礙診治及時(shí)提供了一份拿起來可用、一看就會(huì)的指導(dǎo)。大家快一起來學(xué)習(xí)具體內(nèi)容吧。
重大突發(fā)傳染病（新型冠狀病毒肺炎）防控期間精神障礙診治流程和路徑專家建議
中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)
中國醫(yī)院協(xié)會(huì)精神病醫(yī)院分會(huì)
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)
中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)精神病學(xué)基礎(chǔ)與臨床分會(huì)
中華精神科雜志, 2020,53(00) : E002-E002. DOI:10.3760/cma.j.cn113661-20200219-00039
重大突發(fā)傳染病，如新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情，是一次極短時(shí)間內(nèi)從局部向全國、甚至全球蔓延的突發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)事件，嚴(yán)重威脅公眾健康[1]。2020年2月18日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新冠肺炎疫情期間嚴(yán)重精神障礙患者治療管理工作的通知》（肺炎機(jī)制綜發(fā)﹝2020﹞70號），要求做好精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控，防范院內(nèi)感染，做好嚴(yán)重精神障礙患者罹患新冠肺炎后的治療照護(hù)，以及居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護(hù)[2]。眾所周知，精神障礙患者，尤其是嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病期常常行為失控，同時(shí)國內(nèi)絕大多數(shù)精神病專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科病房實(shí)施封閉式管理，從醫(yī)療服務(wù)區(qū)功能設(shè)計(jì)，到日常工作處置等諸多環(huán)節(jié)，在防治傳染性疾病方面都較為薄弱、難以有效應(yīng)對疫情。在當(dāng)前新冠肺炎疫情嚴(yán)峻的情形下，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》和《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》及相關(guān)傳染病防護(hù)要求[3,4]。鑒于精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，應(yīng)從制度、管理、布局、環(huán)境、流程、人員等諸多層面充分考慮，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和防控措施的執(zhí)行力，加強(qiáng)對重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)區(qū)域的管理，切實(shí)做好疫情的預(yù)防與控制工作，為精神障礙患者提供更安全的醫(yī)療環(huán)境[5]。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)組織專家制定《重大突發(fā)傳染?。ㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┓揽仄陂g精神障礙診治流程和路徑專家建議》，供相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神/心理/心身科）參照執(zhí)行。
第一部分 精神病醫(yī)院
在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院要做好所處區(qū)域環(huán)境的管理，定期消毒，減少入口與出口，同時(shí)在入口設(shè)置非接觸式測溫儀器。精神病醫(yī)院須采取必要的措施減少門診患者復(fù)診次數(shù)，適當(dāng)提高住院門檻，縮短住院時(shí)間，對新入院患者，設(shè)置隔離觀察病房，暫停家屬探視，以控制人員擁擠和醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。在疫情爆發(fā)的重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)，須按當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)要求采取更嚴(yán)格的門診和住院限制措施。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與監(jiān)測，對醫(yī)務(wù)人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程[3]。特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)院工作人員的管理，須嚴(yán)格按照所在地政府部門關(guān)于居家隔離或集中醫(yī)學(xué)觀察的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
設(shè)立門診入口唯一通道，就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。建議配置紅外線測溫儀非接觸式粗測體溫，體溫異常者再使用紅外線耳溫儀或水銀體溫計(jì)復(fù)測。加強(qiáng)流行病學(xué)史調(diào)查與登記，根據(jù)患者病情，限制陪診人員數(shù)量，原則上最多1名固定人員陪同。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員禁止進(jìn)入門診診療、輔檢等公共區(qū)域，并對該陪診人員按相關(guān)防控措施進(jìn)行管理。
疫情期間建議設(shè)立隔離區(qū)域及診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點(diǎn)監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要[3]。隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨(dú)立通道，避免穿過人群相對密集的候診區(qū)。隔離診室工作人員做好個(gè)人防護(hù)，做好信息登記（患者及陪同者姓名、身份證號、戶籍及住居地址、聯(lián)系電話等）。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢棄物按規(guī)定處理。建議疫情爆發(fā)區(qū)域或有條件的大中城市指定一所精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為發(fā)熱精神障礙患者的定點(diǎn)醫(yī)院，或在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置一個(gè)病區(qū)作為發(fā)熱精神障礙患者的專屬病房。
門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺，預(yù)檢護(hù)士須詢問所有就診者的新冠狀肺炎相關(guān)流行病學(xué)史，包括：（1）14 d內(nèi)有新冠肺炎重點(diǎn)地區(qū)的旅行史或居住史；（2）14 d內(nèi)與新冠肺炎疑似或確診患者有接觸史；（3）14天內(nèi)曾接觸過來自新冠肺炎重點(diǎn)地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（4）有聚集性發(fā)病或與新冠肺炎患者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的其他情況。同時(shí)詢問所有就診者是否有咳嗽、氣促、乏力、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者，在科學(xué)防護(hù)基礎(chǔ)上，按門診常規(guī)流程就診。若有發(fā)熱、臨床癥狀或相關(guān)流行病學(xué)史就診者，應(yīng)按相關(guān)要求對"有發(fā)熱或相關(guān)流行病學(xué)史者"進(jìn)行管理，建議其先行前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。因精神疾病嚴(yán)重等情況急需就診者，工作人員做好個(gè)人防護(hù)后引導(dǎo)至隔離診室，由值班醫(yī)師接診。
對于一般患者，接診醫(yī)生除依據(jù)精神科診療規(guī)范予以診治，還需在病史中記錄無發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)癥狀和流行病學(xué)史。對于在隔離診室就診的發(fā)熱患者，接診醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)，并詳細(xì)詢問患者及陪同者的流行病學(xué)史，并在病史中進(jìn)行記錄。若發(fā)現(xiàn)有上述相關(guān)流行病學(xué)史或其他特殊情況，須按要求上報(bào)有關(guān)行政主管部門，并啟動(dòng)相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)隔離程序。
復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時(shí)限，或鼓勵(lì)采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者，適當(dāng)延長處方藥物時(shí)間，最長可開具3個(gè)月藥量。告知患者和監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)藥物管理，病情出現(xiàn)反復(fù)或惡化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。建議疫情期間適當(dāng)限制心理測評、心理咨詢、心理治療、康復(fù)治療和電休克治療等特殊檢查治療項(xiàng)目，必要時(shí)暫停；根據(jù)患者情況可以適當(dāng)減少患者軀體檢查及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的頻率，盡可能減少門診人群聚集。
1．住院部入口管理：參照門診部入口管理，在住院部一樓或病區(qū)入口處，設(shè)置預(yù)檢分診臺，對所有進(jìn)入人員須測量體溫并要求佩戴口罩。2．設(shè)置隔離病室：設(shè)置觀察病房，有條件的醫(yī)院建議設(shè)置應(yīng)急隔離病房，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品[3]。3．新患者入院流程：嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，疫情期間盡可能在門診調(diào)整藥物治療方案和落實(shí)居家康復(fù)，加強(qiáng)門診、社區(qū)隨訪治療管理。對于因有嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人毀物或消極自殺自傷行為必須住院治療，且無新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)的患者，建議完善體溫、血常規(guī)、胸部CT或胸部X線片等必要檢查，并確認(rèn)無新冠肺炎相關(guān)特征后辦理入院。建議在觀察病房或應(yīng)急隔離病房觀察14 d后，再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)。建議對疫情嚴(yán)重區(qū)域的精神障礙患者在入院前完成體溫、血常規(guī)和胸部CT等必要檢查，異常者須去定點(diǎn)發(fā)熱門診進(jìn)一步檢查，如發(fā)熱門診排除其為新冠肺炎疑似病例則可以收治。疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神病醫(yī)院應(yīng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)。由公安或民政部門送診的流行病學(xué)史不詳、無發(fā)熱等癥狀，但必須住院治療的患者，須在應(yīng)急隔離病室觀察14 d，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員需要做好相應(yīng)個(gè)人防護(hù)，建議按照傳染病二級防護(hù)處置。4．住院患者管理:完善診療方案，盡可能縮短住院時(shí)間，以避免病區(qū)人員過于密集。住院患者的檢查、治療和康復(fù)原則上應(yīng)在病區(qū)內(nèi)開展，與門診患者及其他病區(qū)患者做到物理隔離，避免患者交叉感染的可能性。若必要共用檢查設(shè)備或治療場所，建議分時(shí)段進(jìn)行，期間加強(qiáng)清潔消毒。5．請假離院管理:疫情期間應(yīng)暫停請假離院。若因軀體疾病或其他特殊情況，建議辦理出院。如需要返院，按照上述新患者入院流程處置。6．探視管理：建議疫情期間應(yīng)暫停家屬常規(guī)探視，尤其是疫情重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)。做好家屬解釋溝通和患者心理疏導(dǎo)工作，以取得他們配合，可以采取電話、微信或遠(yuǎn)程視頻等方式為患者與家屬之間聯(lián)系提供便利。醫(yī)院可以為住院患者統(tǒng)一采購生活必需品，暫停接收家屬外送的物品，或加強(qiáng)外送物品消毒管理。對于居家康復(fù)的在冊嚴(yán)重精神障礙患者，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者治療管理工作的相關(guān)要求[2]。新冠肺炎疫情期間，鼓勵(lì)采用視頻、電話等方式詢問患者和（或）家屬相關(guān)情況，加強(qiáng)家屬對于疾病復(fù)發(fā)、服藥管理以及疫情防控等知識宣教，適當(dāng)減少面訪的頻率及時(shí)間。必要采取上門面訪時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。
第二部分 綜合醫(yī)院精神/心理/心身科
一旦重大突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┍l(fā)，綜合醫(yī)院往往會(huì)強(qiáng)化發(fā)熱門診的管理，設(shè)置疑似患者觀察病房，疑似患者要等待確診后才會(huì)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院集中治療。因此綜合醫(yī)院門診設(shè)置要重新布局，如發(fā)熱門診和急診要相對獨(dú)立，發(fā)熱門診與疑似患者觀察病房要設(shè)置在同一樓棟等。在重大突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┓揽仄陂g，為保障綜合醫(yī)院精神障礙患者以及醫(yī)務(wù)人員的安全，減少院內(nèi)交叉感染的可能性，對綜合醫(yī)院精神障礙診治流程和路徑作如下建議。
綜合醫(yī)院科室眾多，為減少交叉感染，綜合醫(yī)院所有科室包括精神科門診診室應(yīng)盡量相對獨(dú)立。建議精神科門診遠(yuǎn)離急診科、發(fā)熱門診、呼吸科、消化科等風(fēng)險(xiǎn)科室，并確保診室通風(fēng)良好，每日消毒3次（早上開診前、中午接診后、下午完成接診后），合理擺放診室桌椅，確保問診時(shí)保持適當(dāng)?shù)尼t(yī)患距離（建議1米以上），洗手臺備洗手液、擦手紙巾，診室配備防護(hù)物品，包括口罩、防護(hù)帽、手套、免洗手消毒液等。
綜合醫(yī)院精神科建議實(shí)行三級預(yù)檢分診制度：（1）一級預(yù)檢：在門診大樓前設(shè)置一級預(yù)檢分診臺。告知患者疫情期間相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對患者和家屬進(jìn)行體溫檢測，詢問有無咳嗽、氣促、乏力、腹瀉等相關(guān)臨床癥狀及流行病學(xué)史并進(jìn)行登記，強(qiáng)調(diào)如實(shí)告知流行病學(xué)史的重要性及相關(guān)法律責(zé)任，建議簽署疫情告知書及承諾書。體溫正常，無流行病學(xué)史及臨床癥狀的患者進(jìn)入門診就診；體溫≥37.3℃，或有臨床癥狀和（或）流行病學(xué)史者分流到發(fā)熱預(yù)檢分診臺，由發(fā)熱預(yù)檢分診臺按工作流程與要求護(hù)送患者至發(fā)熱門診就診。患者及家屬均佩戴口罩，憑借簽署的承諾書及掛號信息方可進(jìn)入一級預(yù)檢分診通道，原則上1名患者只允許1名陪診人員陪同就診，特別不配合的患者可以酌情增加陪診人員。（2）二級預(yù)檢：在精神科診室前設(shè)置二級預(yù)檢分診臺，分診工作人員接待患者時(shí)，復(fù)測體溫，核實(shí)患者及其掛號信息，組織候診患者及陪診人員保持距離候診，保證每次一位患者（及陪診人員）進(jìn)診室就診，先出后進(jìn)，有序就診。（3）三級預(yù)檢：三級預(yù)檢為門診接診醫(yī)師，在接診患者時(shí)首先詢問患者有無發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀和流行病學(xué)史，如有流行病學(xué)史或臨床癥狀則應(yīng)立即通知分診，按工作流程及要求護(hù)送患者至發(fā)熱門診就診；若無以上情況則進(jìn)行常規(guī)診治。（4）因存在發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀或流行病學(xué)史被分診至發(fā)熱門診進(jìn)行篩查的患者，如精神癥狀嚴(yán)重，可安排固定的精神科醫(yī)師前往協(xié)同診治。經(jīng)篩查安全后由工作人員陪同返回至精神科門診就診或住院治療，如需進(jìn)一步隔離的患者則由接診方工作人員根據(jù)患者病情需求申請精神科醫(yī)師會(huì)診。場地、設(shè)施完備的綜合醫(yī)院，建議在發(fā)熱門診或其他相關(guān)隔離病區(qū)設(shè)置專門的隔離診室或病房，配備精神科常用約束工具等，用于處理發(fā)熱篩查過程中以及隔離期間有沖動(dòng)行為或不合作的精神障礙患者。
疫情期間，接診醫(yī)生要戴防護(hù)帽、口罩、手套對患者進(jìn)行體格檢查，每次檢查前后均應(yīng)使用消毒液洗手，擦拭檢查工具（如聽診器、叩診錘等）。建議暫停心理評估、經(jīng)顱磁刺激、電休克治療等檢查及治療項(xiàng)目，可延長復(fù)診患者處方藥物時(shí)間至3個(gè)月，并鼓勵(lì)患者復(fù)診時(shí)線上問診，必要時(shí)就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
為減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，可積極開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)、電話咨詢或服務(wù)等模式，安排醫(yī)師線上值班，可通過合規(guī)的第三方平臺藥物配送給有需要的患者，如遇到需線下就診或住院的患者，建議優(yōu)先選擇離家近的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。依據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心理援助熱線工作指南》（肺炎機(jī)制發(fā)﹝2020﹞24號）[6]，精神/心理/心身科需做好心理援助工作，必要時(shí)為求助者推薦其他適當(dāng)?shù)馁Y源或服務(wù)。
建議每個(gè)病區(qū)預(yù)留1~2個(gè)房間作為應(yīng)急隔離病室，用作出現(xiàn)疑似癥狀或有流行病學(xué)史的患者應(yīng)急隔離區(qū)。有條件的醫(yī)院建議設(shè)置一個(gè)病區(qū)作為新入院患者觀察區(qū)，在疫情發(fā)生后新收住院患者均在觀察區(qū)采取單間隔離，觀察重大突發(fā)傳染病的潛伏期時(shí)間，新冠肺炎期至少觀察14 d，必要時(shí)可適當(dāng)壓縮疫情前已在院患者或已解除隔離患者的床位空間。建議大型病區(qū)的清潔區(qū)病房也進(jìn)行分區(qū)管理，可按照患者進(jìn)入病區(qū)的時(shí)間段來劃分，減少同區(qū)暴露人數(shù)。病房及公共區(qū)域均需定期消毒，定期檢查病區(qū)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，確保安全送氣，保持通風(fēng)良好，防止爆發(fā)流行[7]。
疫情期間嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，可社區(qū)治療或康復(fù)的自愿住院的患者不建議住院治療，可暫時(shí)關(guān)閉開放式管理病區(qū)，僅保留非自愿的重癥封閉式病區(qū)。所有新入院患者均先完善胸部CT排查陰性，由門診醫(yī)生接診開具住院證后由工作人員帶至住院部入口，告知疫情期間住院相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及病房管理制度，簽署知情同意書及承諾書后辦理住院手續(xù)。新入院患者在觀察區(qū)觀察14 d（重大突發(fā)傳染病的潛伏期時(shí)間）后方可與其他患者接觸，有條件的醫(yī)院建議采取單間隔離，不留陪護(hù)人員，如特殊情況需要時(shí)則陪護(hù)人員與患者一同隔離。
（1）嚴(yán)格落實(shí)主管醫(yī)生、主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，盡量減少醫(yī)護(hù)人員與患者暴露的總?cè)藬?shù)。（2）暫停家屬常規(guī)探視，禁止請假離院，適當(dāng)增加患者與家屬電話或視頻聯(lián)系的頻率，緩解患者及家屬的焦慮情緒。（3）所有患者及陪護(hù)者每日監(jiān)測體溫，尤其是新入院患者，注意有無咳嗽、氣促、腹瀉等疑似癥狀。（4）住院期間心理及康復(fù)治療等可繼續(xù)開展，注意進(jìn)行疫情防控保護(hù)知識宣講，加強(qiáng)心理支持治療，減少患者及家屬的恐慌。（5）疫情期間建議減少非必要的檢查，若患者因軀體情況必須外出檢查（如頭部CT等）時(shí)，應(yīng)做好有效防護(hù)后在工作人員的陪同下外出，檢查完畢返回病房后及時(shí)更換衣物等，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（6）盡量減少物理治療，尤其是電休克治療。如因病情（如極高的自殺風(fēng)險(xiǎn)）需要實(shí)施時(shí)，建議在解除隔離后進(jìn)行，同時(shí)做好防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要防護(hù)升級，做好術(shù)前術(shù)后器械及治療室消毒等。（7）適當(dāng)放寬出院標(biāo)準(zhǔn)，縮短住院時(shí)間，減少病區(qū)人員密度，如患者依從性可，能在家屬監(jiān)護(hù)下居家康復(fù)者可考慮出院。（8）若患者住院期間出現(xiàn)疑似癥狀或之前家屬隱瞞病史等情況時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)相關(guān)管理部門，同時(shí)升級醫(yī)護(hù)防護(hù)級別，并就地隔離或轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院隔離病房進(jìn)行隔離篩查，若確診則立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，若排除風(fēng)險(xiǎn)則繼續(xù)住院常規(guī)治療。如該患者確定為疑似患者或確診患者，所有存在接觸史的人員，要進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。
嚴(yán)格把握會(huì)診指征，有條件的醫(yī)院建議遠(yuǎn)程會(huì)診。如確實(shí)因軀體問題需要其他科室會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師需在精神科工作人員的陪同下進(jìn)入病區(qū)。綜合醫(yī)院其他專科（包括在經(jīng)發(fā)熱門診預(yù)檢后暫處于隔離區(qū)的精神障礙患者）需要精神科會(huì)診時(shí)，建議安排固定的1~2位醫(yī)師負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)生按要求做好防護(hù)，同時(shí)安排固定的工作休息場所，減少同其他病室內(nèi)工作人員的接觸。
鼓勵(lì)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和第三方平臺等方式加強(qiáng)對居家康復(fù)患者的隨訪，利用本科/院公眾號加強(qiáng)對患者及家屬對疾病知識及疫情防護(hù)知識的宣教，及時(shí)通報(bào)疫情進(jìn)展以及門診排班、就診流程等相關(guān)就診信息。
編寫專家（以姓氏拼音為序）：崔夕龍（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所）；方貽儒(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心上海市精神衛(wèi)生中心)；江開達(dá)(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心 上海市精神衛(wèi)生中心)；況利（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）；李凌江（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所）；李濤（四川大學(xué)華西醫(yī)院）；李曉駟（安徽省精神衛(wèi)生中心）；李毅（武漢市精神衛(wèi)生中心）；李占江（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院）；栗克清（河北省第六人民醫(yī)院）；劉波（湖北荊州精神病醫(yī)院）；劉鐵榜（深圳市康寧醫(yī)院）；陸林（北京大學(xué)第六醫(yī)院）；馬現(xiàn)倉（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；施慎遜（上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）；司天梅（北京大學(xué)第六醫(yī)院）；湯艷清（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）；王高華（武漢大學(xué)人民醫(yī)院）；王紹禮（北京回龍觀醫(yī)院）；王小平（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所）；汪作為（上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心）；謝斌(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心)；許秀峰（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；徐一峰(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心 上海市精神衛(wèi)生中心)；于恩彥（中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）；于欣（北京大學(xué)第六醫(yī)院）；楊建立（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）；張明園(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心上海市精神衛(wèi)生中心)；張寧（南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院）；趙靖平（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所）；趙敏(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心上海市精神衛(wèi)生中心)；鄒韶紅（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院）
執(zhí)筆人：汪作為;崔夕龍;方貽儒；王小平；李凌江
汪作為和崔夕龍為同等貢獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
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[7] 國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組.關(guān)于印發(fā)新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南的通知.
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