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        閱讀療法在森田病房的應(yīng)用

        發(fā)布時(shí)間:2014/10/14 11:37:46文章來源:
                            
            閱讀療法是指在治療師咨詢指導(dǎo)或自我?guī)椭?,通過有選擇性地閱讀文獻(xiàn),達(dá)到治療心理疾患、輔助心理治療、預(yù)防心理疾患、提高個(gè)人素養(yǎng)目的的一種輔助治療方法,佛洛依德學(xué)派認(rèn)為閱讀療法對患者有認(rèn)同、凈化和領(lǐng)悟等作用。
            森田療法中的早讀或晚讀,是讓患者閱讀一些古事記等較為枯燥的書籍,目的是讓患者把注意力從對癥狀的關(guān)注轉(zhuǎn)移到專注地讀書中,注重閱讀的過程,不必理解閱讀的內(nèi)容。護(hù)士在過程中給予支持與鼓勵(lì),使患者獲得自信。
            在心理科臨床實(shí)踐過程中,閱讀療法的內(nèi)容與形式逐漸發(fā)生演變,不拘一格。
        閱讀書目:(1)專業(yè)知識類:如森田療法系列叢書和自制森田格言卡片、《精神疾病防治手冊》、《心理茶坊》等;(2)人際關(guān)系類:包括介紹親情、交友、人際關(guān)系處理并兼有勵(lì)志內(nèi)容的刊物如《家庭》、《讀者》、《演講與口才》等;(3)娛樂類:以放松心情為主的娛樂讀物,如短篇故事、漫畫、笑話、詩歌集等。
        實(shí)施方法:(1)參加人員:治療小組由主治醫(yī)師、心理咨詢師、護(hù)士各一名組成;參加治療的患者為20人左右的住院患者,可隨時(shí)接納新成員。(2)治療時(shí)間:每周一至周五的早上8:10對患者實(shí)施治療,每次40-60min。(3)治療過程:治療前對患者的生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣、心理狀況等進(jìn)行詢問和評估,了解患者當(dāng)前普遍存在和潛在的心理問題;第一次治療時(shí)治療者做自我介紹,通過互動性心理游戲,使大家相互熟悉,向患者介紹進(jìn)行閱讀療法的目的和意義、對患者的配合要求等;患者自由選擇讀物,從中摘選一小段進(jìn)行朗讀,然后復(fù)述其意義并談出自己的見解,治療者根據(jù)治療前的評估、病情近況以及當(dāng)時(shí)的語言表達(dá)及狀態(tài)等給予肯定、指導(dǎo)或進(jìn)一步闡釋,引導(dǎo)患者領(lǐng)悟書中所傳遞的正能量、識別并糾正其不良的認(rèn)知與應(yīng)對方式,發(fā)展積極成熟的應(yīng)對方式;對適用于其他患者且具有治療意義的話題,鼓勵(lì)、引導(dǎo)大家進(jìn)行討論以產(chǎn)生共鳴,適時(shí)將森田療法的相關(guān)知識與患者的閱讀內(nèi)容相結(jié)合,給患者作進(jìn)一步的闡釋和引導(dǎo),鼓勵(lì)患者多行動,帶著煩惱,為所當(dāng)為。
        為了使患者盡可能參加晨讀并從中獲益,我們采取了各種不同方式加以引導(dǎo),使很多患者從開始的疑惑、不情愿,逐漸感興趣,到從內(nèi)心喜歡、積極參與、積極發(fā)言:
            對于較為被動、不善言談的患者:在晨讀之前與其交談,了解其內(nèi)心的想法和愿望,告知患者晨讀的意義及與實(shí)現(xiàn)其愿望的關(guān)系等,鼓勵(lì)患者積極參與。曾有很多患者(抑郁癥為多)說過諸如“我不會說話”,“我沒念過書,不識字”,“我沒啥可說的,讓別人說吧”等等,此時(shí)治療者糾正患者的說法,肯定其之前的好的表現(xiàn)或者具有積極意義的潛質(zhì),引導(dǎo)患者說出第一句跟否定自己無關(guān)的話語,比如“你聽了大家讀書后的感覺是怎樣的?”,“你的愿望是什么?”等等,只要患者說出一句話,我們就一起給予掌聲鼓勵(lì),往往在下一次的晨讀中患者會有某些進(jìn)步,在大家的肯定與鼓勵(lì)中患者的情緒與行為多會逐漸發(fā)生變化,面部表情和肢體狀態(tài)會較前舒展與松弛,漸露笑容。曾有一患者,從沉默不語到出口成章只用了不到一周的時(shí)間,并每天將自己的閱讀心得或住院期間的感悟?qū)懴聛碛诘诙煸缟祥喿x,曾有三篇文章經(jīng)我們稍加整理后,在我院的《中國心理衛(wèi)生網(wǎng)通訊》上刊出,而讓我們驚訝的是,其姐姐來醫(yī)院探望時(shí)透露,弟弟只讀了三年半的書,之前也從未寫過什么文章。
            對于特別焦慮、坐立不安者:曾有一位極度焦慮的患者,全身緊張并有細(xì)微顫抖,除了躺在床上,無論是走還是坐著,兩只腳便不停地踱步,再累也無法停止,半年時(shí)間里去過省市級多家綜合醫(yī)院診治未果,曾被診斷為帕金森等軀體疾病。入院后我們發(fā)現(xiàn),在與患者交談、表達(dá)對他的理解、支持或給予積極的暗示時(shí),患者的焦慮會減輕并可以邁開步子正常行走,但不持久。經(jīng)過幾次放松冥想的音樂治療后,我們就鼓勵(lì)患者參加晨讀,病人當(dāng)時(shí)說不可能,因?yàn)楦咀蛔?。我們就與其商定:先從坐一會兒開始,就坐在離門最近的地方,能坐多久算多久,坐不住了就隨時(shí)離開?;颊咄饬?,參加了第一次晨讀,雖然只有幾分鐘,我們包括所有參加晨讀的患者都給以尊重與支持,逐漸地,他坐下來的時(shí)間幾分幾秒地在增加,偶爾會停止踱步靜靜地聽別人讀書、討論,再以后在引導(dǎo)下參與討論……不知不覺,該患者可以全程參與了,踱步的幅度和頻率逐漸降低,兩個(gè)月的時(shí)間,踱步現(xiàn)象消失,身心放松,有了笑容。因該患者為任教多年的語文老師,我們推選其為閱讀小組的組長,鼓勵(lì)其發(fā)揮特長,當(dāng)讀到一些文學(xué)性較強(qiáng)的文章時(shí)會讓其為大家解讀,發(fā)表自己的看法,使其自信心不斷增強(qiáng),現(xiàn)在其人際交往與社會適應(yīng)能力有了很大的提高。
            對于視力不好的病人或不識字的老年患者:鼓勵(lì)患者“閱讀自己”,我們跟患者講:每個(gè)人都有自己獨(dú)特的故事,都是一本無形的書,可以每天取出一部分來與大家分享,抑或唱首老歌,猜個(gè)謎語,講個(gè)笑話都可以。這些形式逐漸得到了大家的認(rèn)可和喜歡,并經(jīng)常會掀起一個(gè)個(gè)小高潮,大家忘我地談笑和歡唱,像一家人一樣,感受著溫暖和喜悅,忘了自己是住院的病人。
        對于治療效果較好的患者:重視有治療成功體驗(yàn)患者的作用,他們的現(xiàn)身說法更具說服力和影響力;
        對于言行不當(dāng)?shù)幕颊撸寒?dāng)有患者出現(xiàn)不利于團(tuán)體成長的言語、行為時(shí),治療者及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和引導(dǎo),保證治療的順利進(jìn)行。
            閱讀療法的材料除了紙質(zhì)文獻(xiàn)外,還有多媒體文獻(xiàn)、影視作品等,我們于每周二下午組織患者觀看電影或娛樂視頻一次;周三下午進(jìn)行集體健康教育一次;周五下午進(jìn)行小組討論,治療小組成員與患者一起將本周的閱讀和森田活動情況結(jié)合起來進(jìn)行討論、總結(jié),交流體會與收獲,鼓勵(lì)大家提出意見和建議為下周工作做準(zhǔn)備。
            總結(jié):閱讀療法的獨(dú)特效果體現(xiàn)在提高讀者的自尊,將心理和社會價(jià)值消化到讀者的性格和行為當(dāng)中,其效果依賴于治療師迎合各個(gè)讀者的需要和興趣,正確選擇讀物的能力;治療師敏銳、準(zhǔn)確地感知和分析讀者反應(yīng)的能力;治療師通過導(dǎo)讀和對話,帶動讀者深入地進(jìn)行自我反省和領(lǐng)悟的能力。簡單地說,一個(gè)好的閱讀療法師是一個(gè)有技巧的傾聽者,一個(gè)具備豐富心理知識的咨詢員。
            我們所實(shí)施的交互式閱讀療法以書刊中簡短內(nèi)容為媒介,通過合適的切入點(diǎn)探尋和解決患者的心理問題?;颊邔﹂喿x內(nèi)容的選擇反應(yīng)了他們尋求自我的途徑,從中透露出的人格特征、潛意識中的矛盾沖突和尚未被醫(yī)護(hù)人員知曉的信息,都可以為明確診斷和進(jìn)一步治療提供依據(jù),而且圖書可以發(fā)揮暗示、投射作用,圖書的作者是“中立”的,易于被患者真誠地接受,從而有助于癥狀的消失。由于所讀內(nèi)容由患者自己選定,鍛煉了患者的自主性和決斷能力,滿足了患者的自尊心,治療者與患者的積極互動營造了溫馨快樂的治療氛圍,使患者在朗讀、討論、歌聲與笑聲中接受了集體心理治療?;颊邚拈_始時(shí)的消極狀態(tài),逐漸顯現(xiàn)出對閱讀的興趣、喜歡閱讀、習(xí)慣閱讀,參加晨讀成了每天的必修課,平時(shí)也會借閱圖書,與病友交流心得,主動語言增多,表達(dá)能力增強(qiáng),增進(jìn)了溝通交往能力,自信心不斷積累,有患者甚至被激發(fā)出創(chuàng)作靈感,每天主動寫出自己的住院或閱讀心得在治療時(shí)朗讀,感嘆自己在治療中的各種收獲,如醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷、如家的治療氛圍、病情的不斷好轉(zhuǎn)、對未來的展望、雨雪中的風(fēng)情、與病友建立的友情、重新恢復(fù)的親情以及對醫(yī)護(hù)人員的感激之情等,皆為真情實(shí)感,且不時(shí)有詩作穿插其中,使其他患者深受鼓舞和激勵(lì),病房氣氛更加融洽、積極向上,對于森田活動的開展起到了推動作用,醫(yī)護(hù)患關(guān)系也越來越和諧了
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