淄博市精神衛(wèi)生中心:一度擔(dān)心“總心慌突然死了怎么辦?” 經(jīng)典森田療法幫他重獲新生
剛過而立之年的趙先生是一名設(shè)計(jì)師,從小性格外向、開朗,學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,在大學(xué)所學(xué)專業(yè)是自動(dòng)化控制,畢業(yè)后又自學(xué)了計(jì)算機(jī)編程,平時(shí)工作要強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé),深受領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)。有一年春節(jié),趙先生飲酒后感覺一陣心慌,當(dāng)時(shí)認(rèn)為是一種正?,F(xiàn)象,但過后常會(huì)想起酒后心慌的事,有時(shí)又覺得不應(yīng)該去想這些無關(guān)緊要的事情,但控制不住。3個(gè)月后,患者取圖紙時(shí)又感到一陣心慌,心里想著工作時(shí)不能再心慌了,結(jié)果適得其反,并且逐漸出現(xiàn)做別的事情,如和領(lǐng)導(dǎo)說話、坐公交車等也覺得心慌,想起心慌的事就覺得渾身不適、肌肉緊繃。隨后,他一有時(shí)間就到各大醫(yī)院檢查,尋醫(yī)問藥,結(jié)果全身查個(gè)遍也未查出病來。他的精力越來越難以集中,越想集中精力出現(xiàn)的雜念也會(huì)越多,覺得周圍的噪音也越來越多,整日覺得心煩、坐立不安、渾身不適,但又描述不出來具體是哪里不適,控制不住地出虛汗。曾經(jīng)在緊張或心慌時(shí)出現(xiàn)惡心,但未嘔吐。上述狀況已經(jīng)嚴(yán)重影響到了他的工作和日常生活,經(jīng)過一番思想斗爭(zhēng)后主動(dòng)尋求心理治療。
通過分析他的性格特點(diǎn)(仔細(xì),認(rèn)真,要強(qiáng),追求完美)和發(fā)病機(jī)制(偶然事件--注意力固著--癥狀加重并泛化),他選擇了不用藥物的經(jīng)典森田療法治療。
經(jīng)典森田療法分為4期:1、絕對(duì)臥床期,患者在絕對(duì)臥床7天左右會(huì)有無聊、煩躁的感覺,總想做點(diǎn)什么,這時(shí)候禁止病人做任何事;2、輕作業(yè)期,患者可做些折紙、掃地等輕微勞動(dòng);3、重作業(yè)期,患者可做保健早操、打乒乓球、羽毛球、爬山等重體力勞動(dòng);4、生活訓(xùn)練期,患者為出院做準(zhǔn)備,可進(jìn)行部分日常生活訓(xùn)練。通過一至四期的作業(yè)治療提高自信,改善認(rèn)知,增強(qiáng)意志,陶冶情操等。對(duì)失眠,焦慮,抑郁,恐懼,強(qiáng)迫,神經(jīng)衰弱等心理障礙,少用藥或不用藥就能起到很好的療效。
在2天的準(zhǔn)備工作期間,主治醫(yī)師給他詳細(xì)講解了臥床期間的注意事項(xiàng)以增強(qiáng)治療信心。
為期7天的絕對(duì)臥床期間,他的體驗(yàn)是:“大夫,你的鼓勵(lì)很重要,我身上所有的癥狀都出來了,心慌、緊張、惡心、出虛汗等,我都按你說的咬牙堅(jiān)持,看癥狀能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間,開始10多分鐘就減輕,后來幾秒鐘就消失了,最后2天想讓它們出來還不出來了。有一次心慌得感覺自己要死了,硬忍住沒出來找你,心想死就死吧,大約15分鐘突然就消失了。還有一些平時(shí)不愿面對(duì)的事我都想清楚了,平時(shí)覺得工作不累但是晚上上夜班,一有事就是急的,平時(shí)不上夜班也會(huì)叫我處理電路的事,這可能是我生病的一個(gè)原因,還有我母親也有這個(gè)病,也是我的一個(gè)心事......”
在輕作業(yè)期和重作業(yè)期,為他分別制定了作業(yè)計(jì)劃,告訴他如果沒有自己主動(dòng)想做的事就按計(jì)劃表行動(dòng),如果有主動(dòng)想做的事就先做,每天把自己做事的體驗(yàn)寫下來,第二天大夫批改日記并一起討論他的進(jìn)步,并制定下一步作業(yè)計(jì)劃。在不斷增加的作業(yè)量中,他的自信心逐漸增加,遇事應(yīng)變力也增強(qiáng),還幫助別的病友找工作。對(duì)待癥狀的方法:如果白天癥狀出現(xiàn)就多做事,盡力把精力集中在做事上,晚上出現(xiàn)就按臥床期的方法處理。
在社會(huì)康復(fù)期,他一邊治療,一邊處理自己工作和家庭事務(wù)。住院37天痊愈出院。半年后隨訪,他表示出院后一直幫母親調(diào)節(jié)焦慮心態(tài),母親的用藥量逐漸減少,狀態(tài)很好。5年后隨訪,自稱一直很好,甚至比生病前的心態(tài)還要好,期間還介紹好幾個(gè)有類似癥狀的病人前來診治。