劉某，女，22歲，在校大學生，因持續(xù)心境低落1年余，興奮話多2周而來診。患者1年前因上學壓力大而漸出現(xiàn)說話明顯減少，不愿與同學交流，整天悶悶不樂，覺得什么事情也做不好，對什么事情也不感興趣，有時覺得活著沒有什么意思，2周前出現(xiàn)說話滔滔不絕，認為自己才華出眾，能力強，愛管閑事，整天忙忙碌碌，自覺精力充沛，說每天3個小時的睡眠就足夠了，容易和別人發(fā)生沖突，學校發(fā)現(xiàn)其異常后通知家人，家人帶其來診，通過詳細的問診和對患者的精神檢查，診斷為雙相情感障礙，目前為躁狂發(fā)作，通過應用情感穩(wěn)定劑和心理治療后，患者病情顯著改善。下面我們來了解一下什么是雙相情感障礙。

    雙相情感障礙的發(fā)病原因未明，其中生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了發(fā)病過程，目前強調遺傳與環(huán)境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在雙相情感障礙發(fā)生過程中具有重要的影響。雙相情感障礙曾被很多人稱為躁郁癥，顧名思義就是表現(xiàn)為既有躁狂或者輕躁狂，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，主要表現(xiàn)為心境的不穩(wěn)定，兩種完全相反的情緒，在一個人的身上表現(xiàn)出來。按照臨床發(fā)作特點可以分為躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合發(fā)作。一、躁狂發(fā)作，典型的躁狂常急性或亞急性起病，其臨床特征是異常并持續(xù)的情感高漲或易激惹、思維加快或夸大、意志活動明顯增強。二、輕躁狂發(fā)作，與躁狂發(fā)作相似，只是在癥狀的嚴重程度和社會功能損害水平上未達到躁狂的程度。三、抑郁發(fā)作，個體不能賦予行為意義，而出現(xiàn)無望、無助、無價值感和自責、自罪、自殺等。四、混合發(fā)作，躁狂癥狀和抑郁癥狀可在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，如躁狂的心境伴有激越、精力和本能活動降低等。

    雙相情感障礙的治療應采取全程、綜合、個體化、規(guī)范化的治療原則。藥物治療以心境穩(wěn)定劑為主，而且需要長期足量、足療程治療才能達到明顯的療效；也可采取無抽搐電休克治療和重復經顱磁刺激等物理治療；另外認知行為治療和家庭社會支持對預防本病的復發(fā)也有非常重要的作用。

    雙相情感障礙具有發(fā)病年齡早、患病率高、致殘率高、自殺率高、疾病負擔重的特點，臨床表現(xiàn)隱匿，常常容易誤診和漏診，增加治療的困難，從首次出現(xiàn)癥狀到被確診平均需要5-10年，所以如何進行早期的識別對治療和預后是十分關鍵的。如果一段時期自己的心情像是坐過山車一樣，一會在高處，一會在低處，而且心情教平時出現(xiàn)了明顯的改變，要及早到精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行規(guī)范化的診治。

路慶忠   主治醫(yī)師

    本科學歷，國家二級心理咨詢師，現(xiàn)任女二病區(qū)副主任，兼任山東省神經科學學會精神病學與臨床學分會委員、淄博市中醫(yī)藥學會推拿專業(yè)委員會委員。

    擅長領域：失眠、抑郁發(fā)作、焦慮障礙、疑病癥、精神分裂癥、躁狂癥、雙相情感障礙、應激相關障礙等疾病的心理咨詢及診治。