“黃金5噸，宇宙銀行領(lǐng)取”。這是一位病人給予精神科醫(yī)生李洪祥的“獎賞”。在就診時(shí)，病人對李大夫無限感激，撕下報(bào)紙一角，寫下了上述這句話。

淄博市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師李洪祥，是一位特殊崗位上的臨床醫(yī)生。入行25年來，先后從事精神科、心身科臨床工作。他以仁心仁術(shù)被贊譽(yù)為“三心”醫(yī)生，即服務(wù)耐心、傾聽悉心、行醫(yī)良心。

服務(wù)耐心。李洪祥是一位與特殊病人打交道的醫(yī)生。因?yàn)槊鎸Φ木窦膊』颊?，或認(rèn)知錯誤，或思維怪異、行為紊亂，無法進(jìn)行正常的診療活動。

“精神科臨床工作的歷練，是我職業(yè)生涯的重要階段?！崩詈橄檎f。對精神病人的診治，更需要講究技巧，透過現(xiàn)象看本質(zhì)。精神分裂癥病人常有幻覺、妄想等癥狀。有一位病人令李洪祥記憶猶深，接診時(shí)病人說“有人想害我”，“他買通鄰居一起害我”，“也有好人，電視臺主持人給我使眼色想搭救我”……李洪祥介紹說，這是精神科常見的關(guān)系妄想的癥狀表現(xiàn)。那位病人后來真跑到了北京，最后經(jīng)過李洪祥的勸說，由家屬把病人接回治療?？此凭窦膊e樣的診斷方式，實(shí)則是考驗(yàn)精神科醫(yī)生面對形形色色的病人及癥狀的應(yīng)對技巧及去偽存真的能力。

這一職業(yè)素養(yǎng)，更加豐富了他的專業(yè)內(nèi)涵。他面對的病人，大部分依從性差，不能主動配合治療。診治工作必須“剝絲抽繭”，避虛就實(shí)，獲得真實(shí)情況。有時(shí)面對情緒過激的病人，還可能遭受攻擊，被病人抓一把、踢一腳的事常常發(fā)生。一次，他在為病人測體溫時(shí)，病人突然抽出體溫表劃向他臉部，幸虧在場人員及時(shí)勸阻，才避免了事態(tài)發(fā)展。

多年來，他無怨無悔，成為病人信任的健康守護(hù)神。他憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)篩查出多名以精神癥狀就診，實(shí)為心腦血管、腫瘤等軀體疾病伴發(fā)精神障礙的病人，使病人的原發(fā)病得到及時(shí)治療。

傾聽悉心。許多來診病人帶著心理挫傷的陰影，反復(fù)訴說，反復(fù)咨詢，李洪祥都悉心傾聽，耐心解答，從不粗暴打斷。他平均接診一個(gè)病人達(dá)二三十分鐘。接診中，他風(fēng)趣幽默，常以親切和藹的態(tài)度消除病人心理的壓力。

一位50多歲的男子，急性驚恐發(fā)作，出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，連續(xù)撥打120急救電話，被120急救車接到綜合醫(yī)院檢查無器質(zhì)性改變。但病人極度焦慮、恐懼，癥狀反復(fù)多次。后來求助李洪祥，他給予抗焦慮治療和心理疏導(dǎo)，病人很快好轉(zhuǎn)。

抑郁癥目前居高發(fā)勢態(tài)。在他接診的病人中，抑郁癥占了很大比例。一位40多歲的男病人，因?yàn)槠拮拥絻鹤蛹規(guī)椭疹櫺『?，他長期一人在家，感到孤獨(dú)，再加上一時(shí)找不到合適的工作，時(shí)間一長出現(xiàn)失眠、情緒低落、自我評價(jià)過低等抑郁癥狀?；家钟舭Y后，他極度自卑，不愿出門，不愿見人，想找工作又怕干不了。病情越來越嚴(yán)重，多次復(fù)發(fā)，一直靠藥物維持。

    李洪祥認(rèn)為，對抑郁癥最有效的治療，應(yīng)該是藥物、心理、社會和家庭支持體系三位一體的治療模式。他呼吁社會對抑郁癥和精神障礙康復(fù)期病人要充分理解和包容，給予他們回歸社會的機(jī)會，愛心企業(yè)和單位可拿出一定的公益崗位，安排他們就業(yè)，使他們在正常的工作和生活中，恢復(fù)自信，得到徹底康復(fù)。

行醫(yī)良心。由于大部分病人需要長期治療，有些病人患病多年已無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入，甚至有的因病致貧。

李洪祥在為每一位病人制定治療方案時(shí)，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)、療效、安全等因素，本著“小步快跑、小劑量快調(diào)整”的原則，關(guān)注病人每一天藥物用量、花費(fèi)等。并根據(jù)病人病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥，避免不必要的支出。

他每次都耐心向病人說明用藥注意事項(xiàng)，把自己的手機(jī)號碼告訴病人或家屬，方便病人有病情和用藥方面的問題能及時(shí)聯(lián)系到自己，為病人提供一目了然的“明白紙”。他多年還堅(jiān)持對空巢老人、孤寡老人以及病情特殊的病人定期隨訪，追蹤治療效果、用藥反應(yīng)，指導(dǎo)飲食運(yùn)動，督促用藥和復(fù)診。目前，李洪祥記錄在冊定期聯(lián)系的病人達(dá)2600余位。同時(shí)，他本人還承擔(dān)著醫(yī)院臨床路徑管理的任務(wù)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，目前他牽頭制定實(shí)施了對精神分裂癥、抑郁癥、雙向情感障礙、分裂情感障礙等病種的臨床治療路徑，促進(jìn)規(guī)范治療，也為病人節(jié)省了住院費(fèi)用。

“特殊的崗位必須有人干，更要有耐心，練悉心，講良心，干就要干好?！崩詈橄檎f。