又有一位患者來診，說連續(xù)一段時間經(jīng)常突發(fā)胸悶，喘不動氣，心慌出汗，感覺心臟要跳出來，喉嚨要堵死，自己好像要死去，非?？謶?，緊急撥打120，到醫(yī)院檢查都沒發(fā)現(xiàn)什么特別的問題，但這種情況總是反復(fù)出現(xiàn)?；颊咭虼朔浅模儐栕约旱降自趺戳?，明明那么痛苦，怎么就檢查不出病呢！其實，在門診經(jīng)常會遇到這樣的患者，反復(fù)去綜合醫(yī)院幾次后，有的醫(yī)生就會建議其到精神?？漆t(yī)院進一步診治。

該類患者所患的是驚恐障礙，又稱急性焦慮障礙，是焦慮障礙的一種，主要臨床表現(xiàn)為驚恐發(fā)作、預(yù)期焦慮、求助和回避等。

驚恐發(fā)作是驚恐障礙的主要臨床特點，是指個體在并不恐怖的情景中突然出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼，嚴重者伴有失控感、瀕死感，發(fā)作常伴有嚴重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心慌、心悸、呼吸困難、過度換氣、出汗、四肢麻木等。驚恐發(fā)作起病急，終止快，通常一次發(fā)作持續(xù)20至30分鐘，不久可突然再次發(fā)作，發(fā)作期間，意識清晰。

預(yù)期焦慮是指在發(fā)作的間歇期，個體感到心有余悸，整日惴惴不安，擔心再次發(fā)作。

求助和回避行為是指由于強烈的恐懼，患者常立即要求緊急幫助，如撥打120等。有很多患者由于擔心發(fā)病時得不到救助，因此會主動回避一些活動，如不敢自己待在家中或單獨待在一個地方、不愿單獨出門等。

驚恐發(fā)作的表現(xiàn)可以在很多軀體疾病中發(fā)現(xiàn)，如心律失常、冠心病、甲狀腺功能亢進、癲癇、短暫性腦缺血等，因此，診斷驚恐障礙前，首先請心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等醫(yī)生進行初步診斷，排除軀體疾病是非常必要的，但反復(fù)檢查就沒有必要了，不僅浪費資源，還可能耽誤了治療。

驚恐障礙的治療主要包括藥物治療、心理治療、中醫(yī)中藥治療等。常用的藥物有苯二氮卓類抗焦慮藥和抗抑郁藥，具體使用什么藥物以及如何治療，要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)來進行；心理治療以支持性心理治療和認知行為治療為主，可以進行個體心理治療，也可以進行團體心理治療；中醫(yī)中藥治療主要是整體調(diào)理，包括中醫(yī)內(nèi)服、針灸、穴位貼敷、按摩等。治療期間要嚴格遵醫(yī)囑，按療程規(guī)范治療，癥狀好轉(zhuǎn)后還要維持鞏固治療，不要隨意調(diào)藥或停藥，以防頻繁復(fù)發(fā)。

專病專治，遠離“驚恐”。

                                （門診部 肖寶香）