有一男性，29歲，大學(xué)文化，在一家外企工作，工作認(rèn)真得力，頗得領(lǐng)導(dǎo)器重，住在家里，但集體宿舍有他的一張床位，平日在家居住，偶爾中午在單位集體宿舍休息。他有一個(gè)習(xí)慣，為了省點(diǎn)電費(fèi)，他常常將自己和妻子的衣服帶到集體宿舍的洗衣機(jī)洗滌，自從他妻子于半年前懷孕開(kāi)始，他的心里開(kāi)始嘀咕、開(kāi)始犯愁了。

他在想自己的老婆的內(nèi)衣內(nèi)褲放在集體宿舍的洗衣機(jī)里洗，而這洗衣機(jī)是集體宿舍公用的，其他很多男士的內(nèi)衣內(nèi)褲都天天放在這洗衣機(jī)里洗，其他男士的內(nèi)褲肯定會(huì)粘著一些精子，洗衣機(jī)洗滌的過(guò)程肯定會(huì)將精子留在洗衣機(jī)里，很顯然精子很容易會(huì)粘到自己老婆的內(nèi)褲上，穿上之后精子就有可能鉆進(jìn)自己老婆的陰-道，從而使她懷孕。

盡管這種可能性不是太大，但常言道不怕一萬(wàn)，只怕萬(wàn)一，萬(wàn)一真是這樣怎么辦？自己戴了綠帽不算，連自家的孩子還是別的男人生的！他越想越怕，越想越心寒。

為了尋求答案，他不斷去求證，到處去求教專家、上網(wǎng)瘋狂查-詢，想知道通過(guò)這樣途徑受孕的機(jī)會(huì)究竟有多大，結(jié)果都是令他大失所望，有的專家說(shuō)完全沒(méi)可能，有的說(shuō)沒(méi)有多大可能，有的說(shuō)微乎其微，有的卻說(shuō)不能完全排除，不同的專家有不同的解釋。專家的矛盾答案更加增添了他的疑慮。

這個(gè)時(shí)候他回想起另外一件事，那就是他曾經(jīng)看過(guò)一本雜志，里面描述有一個(gè)少女在游泳池游泳，當(dāng)時(shí)有一男性在游泳池里手淫射精，精子通過(guò)池水鉆進(jìn)了這個(gè)還是處女的女孩陰-道里使她懷孕了！對(duì)比起來(lái)就自己老婆的“遭遇”，懷上別的男人的孩子也不是不可能的！這時(shí)候的他變得越來(lái)越不能控制自己的思想了，越發(fā)不可收拾了，一天到晚都想著這事，有時(shí)自己也會(huì)反思，有時(shí)也會(huì)覺(jué)得無(wú)此必要，甚至是荒謬絕倫。

但就是無(wú)法說(shuō)服自己，更無(wú)法擺脫這種思想，嚴(yán)重影響自己的工作與生活，自己又不敢與老婆說(shuō)白，怕傷害自己老婆的感情，隨著她老婆的肚子越來(lái)越大，他心急如焚，急得象熱鍋上的螞蟻，想把胎兒打掉，但又怕傷害到老婆，更害怕因?yàn)榇蛱ビ绊懰纳芰?，矛盾重重，無(wú)所適從，非常痛苦，他就好象是著了魔一樣，更象是換了一個(gè)人似的，整個(gè)人消瘦了很多，情緒變得低落，無(wú)精打采，無(wú)心思做事。整天胡思亂想、窮思竭慮，好象不想出個(gè)結(jié)果出來(lái)，誓不罷休一樣。

患者出生在一個(gè)高知家庭，排行老大，家教非常嚴(yán)格，自小就被要求做事要按部就班，有條不紊，責(zé)任心要強(qiáng)。性格內(nèi)向，做事力求完美，過(guò)分認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍，按部就班，確保安全。

分析：這是一例強(qiáng)迫癥，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫擔(dān)心，強(qiáng)迫懷疑，癥狀持續(xù)三個(gè)月以上，影響工作和生活，并且造成自己痛苦，強(qiáng)迫癥的診斷可以確立。出現(xiàn)與自己理性不相符的觀念、意向、沖動(dòng)在任何正常人都會(huì)有，不過(guò)都只是一閃而過(guò)，不留痕跡，而在神經(jīng)過(guò)敏，精神拮抗作用過(guò)強(qiáng)的人，這些觀念或意向一旦出現(xiàn)，便如大敵當(dāng)前，當(dāng)作身心的異物嚴(yán)加排斥，形成拮抗對(duì)立。

二種矛盾的意向糾纏在一起，越想抑制意向反而越強(qiáng)烈，結(jié)果在大腦皮層留下了興奮灶，通過(guò)精神交互作用導(dǎo)致惡性循環(huán)，在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的斗爭(zhēng)中產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為?；颊咭恢币詠?lái)都是將衣服放在公共洗衣機(jī)洗滌，一直也相安無(wú)事，在老婆意外受孕的這一重要生活事件后突發(fā)奇想，出現(xiàn)擔(dān)心懷疑，懷疑本身就有自我否定的成分，強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫兩種矛盾意向不斷糾纏，這就是他產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的根源。

強(qiáng)迫癥患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是過(guò)分追求完美，容易將沖突理智化，過(guò)分內(nèi)省自制，過(guò)分注重細(xì)枝末節(jié)，不能從宏觀上操縱全局，過(guò)分循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，不知變通，遇事優(yōu)柔寡斷，無(wú)所適從，難以作出決定，缺乏幽默感，思慮過(guò)多，喜鉆牛角尖等。本例患者的人格存在一定的偏差，存在著性格易感，是在性格易感的基礎(chǔ)上，遭遇一些重要生活事件后誘發(fā)起病，其強(qiáng)迫性格的形成與其成長(zhǎng)環(huán)境和幼年的教育方式有很大關(guān)系。是在家教甚嚴(yán)的環(huán)境下養(yǎng)成按部就班、認(rèn)真細(xì)致、追求完美的習(xí)慣。

治療上主要采用森田療法和認(rèn)知治療。

他的問(wèn)題不是出在有多大的受孕可能的問(wèn)題上，而是他患了強(qiáng)迫癥，反復(fù)求證這個(gè)行為是為了減輕焦慮，但正因?yàn)槭菑?qiáng)迫癥狀，求證是不能解決他的焦慮問(wèn)題的。只要他知道這是一種病態(tài)，是一種強(qiáng)迫思維，他就可以欣然接受這個(gè)所謂的“風(fēng)險(xiǎn)”，雖然“風(fēng)險(xiǎn)”是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，但病是可以治療的，治好了自然就不再擔(dān)心了，“風(fēng)險(xiǎn)”也就自然消失了。重建認(rèn)知，以前他將整個(gè)心思花在如何確-認(rèn)有無(wú)可能，有多大可能的問(wèn)題上，而現(xiàn)在的重點(diǎn)要放在堅(jiān)持看病、治療強(qiáng)迫癥的任務(wù)上。

接受這個(gè)所謂的“風(fēng)險(xiǎn)”，允許自己有一些不理性的想法，在此同時(shí)想自己喜歡想的事情，做自己喜歡做的事情。強(qiáng)迫癥的心理治療重點(diǎn)是重新塑造自己的人格，寬容自己的本能欲望，幻想及沖動(dòng)，允許自己有一些不理性的想法或念頭，松懈自己對(duì)自己的苛刻要求，習(xí)于變通與通融，求得人格上超我，自我與本我之間的協(xié)調(diào)和和諧。順應(yīng)自然，忍受痛苦，為所當(dāng)為，打破精神交互作用，從而達(dá)到治愈的目的。

引導(dǎo)他將思想活躍起來(lái)，不要固著于原有的擔(dān)心和懷疑，思想活躍起來(lái)了才能找到新興奮點(diǎn)。引導(dǎo)他創(chuàng)造另一個(gè)優(yōu)勢(shì)，取代現(xiàn)有的強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫思維其實(shí)就是一種優(yōu)勢(shì)效應(yīng)，在他的思維中，強(qiáng)迫思維占據(jù)了整個(gè)大腦，而一個(gè)人是不能同時(shí)有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)的，只要另一個(gè)優(yōu)勢(shì)被誘導(dǎo)出來(lái)，原有的優(yōu)勢(shì)就會(huì)被取代。