王女士，28歲，已婚，幼兒園老師。三年前結婚，至今未懷孕。1997年元月做診斷刮宮術，術后出現(xiàn)少量出血，患者較驚慌，又聽同事講有癌癥的可能，更加緊張，感到心慌、心悸、氣促。一周后，經(jīng)處理出血停止，但患者仍然害怕患有不治之癥，又怕不能生育會被丈夫拋棄。

訴失眠、煩躁、易激怒、發(fā)脾氣。3個月后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐立不安、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、口唇麻木、雙腳發(fā)麻。自覺會瘋、變傻、瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個小時至一小時不等。每個星期都發(fā)作，發(fā)作間歇期間仍有煩躁，擔心再發(fā)，怕聽收音機，怕看電視，怕別人打擾，整夜不眠，也不讓丈夫安睡，讓丈夫對其百依百順，否則就大吵大鬧。

去年的5月份一個晚上，她突然感到胸悶氣急，心跳劇烈，好像心臟要從嘴里跳出來一樣。全身出汗、發(fā)抖、極度恐懼，有一種即將窒息甚至馬上要死亡的感覺。她大喊叫救命，家人急忙叫來救護車，送到醫(yī)院急診?？墒墙?jīng)醫(yī)生檢查身體未發(fā)現(xiàn)問題。此后的一周內，她又有兩次發(fā)作，醫(yī)生只得將患者收入急診室觀察病房，進行24小時心電監(jiān)護，結果一無所獲，經(jīng)心理科醫(yī)生會診后，診斷為“焦慮癥伴驚恐發(fā)作”收入院治療。

驚恐發(fā)作是在門診和急診較為常見的一種心理障礙。本案例患者正在進行正?；顒?，如看書、進餐、開會、做家務時，突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，好像即將死去，或即將失去理智。這種緊張心情使患者感到難受。同時患者感到心悸，好像心臟要從口中跳出來；胸悶，胸前有壓迫感；或呼吸困難，咽喉堵塞，好像透不過氣來，有窒息感。因而，驚叫，呼救。有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、非真實感、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)抖、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運動性不安。此種發(fā)作歷時很短，一般5-20分鐘，很少超過一小時，可以自行緩解。發(fā)作過后，一切恢復正常；但是不久又可突然再發(fā)。

驚恐發(fā)作大多起源于心理因素，心理沖突，它是一種功能性的疾病，不會造成精神病，更不會因心跳過快而致人死地，此類患者應盡快找心理醫(yī)生，在藥物控制焦慮的基礎上，進行心理治療。這個心理案例的患者住院經(jīng)精神分析找出心理沖突的根源，再進行認知行為治療，并結合百優(yōu)解等藥物，經(jīng)過20多天治療，病情好轉出院。