趙先生，男，45歲，20年前開始飲酒，量少，有規(guī)律，隨著時(shí)間的推移酒量增加，每天半斤左右，但對(duì)日常生活影響不大，酒后也無摔砸東西現(xiàn)象。10年前因工作壓力大，逐漸出現(xiàn)情緒低落，夜間少眠、興趣下降、心煩、工作能力下降，曾在當(dāng)?shù)厝∷幹委?。最近因家中瑣事心情不悅，酒量逐漸加大，白酒每天一斤左右，啤酒一天喝十幾瓶，早晨起床就喝，喝酒時(shí)也不吃菜，飲酒后心煩、頭暈，自己能意識(shí)到酒精的危害，一兩個(gè)月不喝也能承受。因出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)、擔(dān)心、緊張不安，情緒更加不好、食欲下降，不喝酒會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、情緒比以前更低，對(duì)任何事均無興趣，自覺痛苦，來到我的診室，主動(dòng)要求治療。
    通過詳細(xì)問診、體格檢查及心理測(cè)驗(yàn)，綜合分析認(rèn)為趙先生患的是酒依賴，該病是由于長(zhǎng)期大量飲酒，機(jī)體對(duì)酒精產(chǎn)生的心理上的嗜好與生理上的癮癖。為滿足嗜好和避免因停飲而發(fā)生軀體不適反應(yīng)，酒依賴者不得不經(jīng)常飲酒。反復(fù)飲酒之后，身體對(duì)酒精產(chǎn)生耐受性，酒量越來越大。
    酒依賴的最主要的臨床特征是對(duì)酒的精神依賴。他們有想喝酒的強(qiáng)烈欲望；飲酒時(shí)不能控制酒量，經(jīng)常喝得酩酊大醉；他們明知自已的飲酒習(xí)慣已經(jīng)超過一般人，也可能知道長(zhǎng)此以往將給心身健康帶來嚴(yán)重后果，但卻自欺欺人，依然貪杯；有些人曾試圖減少或停止飲酒，但終因決心不大而未能成功。有些酒精依賴者表現(xiàn)為病態(tài)飲酒，如連續(xù)幾天從早到晚地不斷喝酒，或者是飲用的并非食用酒類而是工業(yè)用或化學(xué)用酒精。
    趙先生主動(dòng)要求治療，表示他已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了酗酒的危害，從內(nèi)心產(chǎn)生了對(duì)酒的厭惡。此時(shí)要幫他制定切實(shí)可行的戒酒計(jì)劃，增強(qiáng)其心理承受能力及認(rèn)知能力，讓他懂得戒酒是他自己的事，鼓勵(lì)他樹立自信心，相信自己通過努力一定能成功戒酒。在實(shí)施治療計(jì)劃過程中，幫助他得到社會(huì)和家庭的支持，提高其自尊心，對(duì)他的改變及時(shí)給予犒賞，支持他生活方式的改變，幫助他聯(lián)系新的技能，鞏固治療效果、預(yù)防復(fù)發(fā)，從真正意義上擺脫心癮，達(dá)到完全戒酒脫癮。
    趙先生同時(shí)伴有焦慮、抑郁、人格改變等精神異常，在戒酒的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，可給予行為矯正、生物反饋、內(nèi)觀心理治療及適量的抗焦慮或抗抑郁藥物對(duì)癥治療。對(duì)其存在的食欲下降、營養(yǎng)不良、肝功能異常同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。
    經(jīng)過半年多的系統(tǒng)治療，趙先生成功戒除了酒癮，接下來要做的就是預(yù)防復(fù)發(fā)。指導(dǎo)其正確識(shí)別高危環(huán)境，避免或減少負(fù)性情緒狀態(tài)，做好應(yīng)對(duì)社會(huì)壓力、應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁和憤怒、應(yīng)對(duì)渴求的訓(xùn)練，尋找有效措施回避誘惑，并做好復(fù)發(fā)的準(zhǔn)備。