董漢振

71歲的李大爺，年輕時性格開朗，好交往，喜歡戶外活動。自今年下半年以來，他變的沉默寡言，不與人交往，情緒不高，見了別人也不理不睬，對家人也沒了以往的親熱感，家人十分著急，輾轉(zhuǎn)來到了我的診室。

其實李大爺所患的是老年期抑郁癥，指老年人以持久的情緒低落為特征，對外界發(fā)生的事物無動于衷，常否認或掩飾心情不佳，甚至強裝笑臉，不能體驗快樂情感，對以往生活的樂趣和熱情下降，不愿參加正常的社交娛樂活動，甚至閉門不出、疏遠親友，精力下降，自我評價降低，有的甚至出現(xiàn)自殺觀念和行為。

引起老年期抑郁的原因有很多，如心理因素、環(huán)境因素以及各種因素互相作用。其中有一個因素越來越受到關(guān)注，那就是一些藥物的服用會引起抑郁。那么到底有哪些藥物易導(dǎo)致抑郁呢？

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患高血壓病的老年人在長期服用復(fù)方降壓片后出現(xiàn)情緒抑郁，因復(fù)方降壓片中含有蘿芙木，無論劑量大小均可引起抑郁。除此之外，其他的復(fù)方降壓藥如降壓靈、降壓平、北京降壓0號、胍乙啶、可樂定、心得寧、美加明、甲基多巴等，也會誘發(fā)藥源性抑郁癥。除了降壓藥，還有一些藥物也可引起不同程度的抑郁，如應(yīng)用比較廣泛的抗心律失常藥物達舒平、心律平、利多卡因；強心藥洋地黃；鈣拮抗劑氟桂利嗪（西比靈）；解熱鎮(zhèn)痛藥物布洛芬、消炎痛，類固醇激素；胃腸功能調(diào)節(jié)藥物甲氰咪呱、胃復(fù)安；抗厭氧菌藥物甲硝唑（滅滴靈）；抗結(jié)核藥物異煙肼（雷米封）；抗癲癇藥物卡馬西平、苯妥英鈉、；抗帕金森藥物左旋多巴、金剛烷胺；抗精神失常藥物氯丙嗪，鎮(zhèn)靜催眠藥物安定等。

藥源性抑郁癥多在用藥數(shù)日至兩年之內(nèi)發(fā)生。用藥量越大，越容易出現(xiàn)抑郁；藥量減少后，病情雖可緩解，但再次用藥又可誘發(fā)。特別是性格敏感內(nèi)向的患者，更易發(fā)病。

當(dāng)然，并非所有服用上述藥物的老年人都會誘發(fā)抑郁，是否發(fā)生藥源性抑郁，與病人的個體素質(zhì)，有無抑郁家族史以及用藥量的多少、用藥時間的長短有關(guān)。

因此，提醒老年朋友們，如在服用上述藥物后出現(xiàn)抑郁癥狀，要考慮到藥源性抑郁的可能，應(yīng)加以注意。