董漢振 

     活潑好動(dòng)的齊女士，婚后一年想要孩子，事隧人愿。她懷孕后如期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每次檢查胎位都正常。齊女士和他的家人都沉浸在幸福之中，十月懷胎一朝分娩，6月5日齊女士順利產(chǎn)下一名男嬰，然而令齊女士丈夫不解的是，齊女士產(chǎn)后卻變成了另一個(gè)人，心情沉重，情緒低落，常暗自流淚，對(duì)兒子淡漠視之，對(duì)前途毫無信心、興趣索然，認(rèn)為自己的能力遠(yuǎn)不如從前，記憶力下降，腦子也變笨了，時(shí)常感到自己活著會(huì)拖累別人，甚至出現(xiàn)過輕生的念頭，這下可急壞了齊女士的丈夫，于前日帶著齊女士如約來到了我的診室。

    齊女士所罹患的是產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后是抑郁癥的高發(fā)期，大約有20%—30%的產(chǎn)婦存有或輕或重的抑郁。產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦生理性激素水平的改變關(guān)系及其密切，在婦女懷孕期間體內(nèi)雌激素和黃體酮增長(zhǎng)10倍，分娩后，雌激素水平迅速降低，催乳素、皮質(zhì)激素、甲狀腺素、神經(jīng)肽、不飽和脂肪酸發(fā)生較大變化。初為人母，缺乏經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后睡眠缺乏，母乳喂養(yǎng)艱辛，嬰兒撫養(yǎng)困難，或遇嬰兒患病，都容易使年輕的母親心力交瘁。如果原本性格不夠堅(jiān)強(qiáng)，產(chǎn)后抑郁就會(huì)找上門來。

    抑郁癥有其核心癥狀，也有其伴隨癥狀。核心癥狀以情緒低落、思維遲緩、行動(dòng)遲滯為主要表現(xiàn)，輕者感覺心情不好，總是高興不起來。嚴(yán)重時(shí)心情沉重，悲傷，好像心頭有一團(tuán)烏云遮住了陽光；感到前途渺茫而絕望，認(rèn)為自己得了不治之癥，無法好轉(zhuǎn)而喪失信心；認(rèn)為自己毫無價(jià)值，是個(gè)無用之人。伴隨癥狀主要表現(xiàn)為精力減退，睡眠障礙，焦慮，食欲降低或體重明顯減退，性欲減退。上述癥狀持續(xù)兩周以上可診斷為抑郁癥。

    患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦往往會(huì)走入治療的誤區(qū)，她們常常首先到內(nèi)科進(jìn)行軀體檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，即使如此他們也不愿到精神科就診，結(jié)果不但得不到及時(shí)有效的治療，反而造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，加重患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也有的患者過分強(qiáng)調(diào)藥物的副作用，片面追求心理治療，拒絕藥物治療。更有甚者，諱疾忌醫(yī)，相信巫醫(yī)神術(shù)，造成嚴(yán)重后果。

 患了產(chǎn)后抑郁該咋么辦?患者必須到精神科專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，心理治療和藥物治療不可偏廢。在急性期需藥物治療，一般服用抗抑郁劑一到兩周癥狀會(huì)有所減輕，但仍需維持治療待癥狀消除后停藥；心理治療可在急性癥狀緩解后予以應(yīng)用，兩者合并應(yīng)用會(huì)達(dá)到更好的效果。值得注意的是，為保護(hù)嬰兒，接受藥物治療的年輕媽媽應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。