我的寶貝女兒今年8周歲了，正是讀小學(xué)一年級(jí)的時(shí)候，近半年來，女兒在家常常為了點(diǎn)小事就頻繁的大發(fā)脾氣，胡攪蠻纏，還愛頂嘴。讓她往左，她偏往右，掰扯出來的理由還一套一套的。妻子對(duì)女兒的表現(xiàn)簡(jiǎn)直要抓狂，一度質(zhì)疑自己的乖乖女哪去了。在女兒的同學(xué)聚會(huì)上，我發(fā)現(xiàn)這種嚴(yán)重的脾氣爆發(fā)，是常見的、普遍的，以至于在中國(guó)傳統(tǒng)文化中有“七歲八歲狗都嫌”的順口溜，也給這個(gè)年齡段的父母帶來了不小的困擾?；诖耍俏覀兙蛠碇匦抡J(rèn)識(shí)一下這種發(fā)生在兒童和青少年中的情緒障礙—破壞性心境失調(diào)障礙。

   破壞性心境失調(diào)障礙（DMDD）是DSM-5中的一個(gè)全新的診斷類別，被歸入抑郁障礙一節(jié)。它的特點(diǎn)是持續(xù)的易怒情緒和嚴(yán)重的頻繁的脾氣爆發(fā)。這些特征應(yīng)該在10歲之前開始，存在至少1年。這種發(fā)怒必須在家庭、學(xué)校、同伴至少一種環(huán)境中受到嚴(yán)重影響，在第二種環(huán)境中出現(xiàn)。在兒童和青少年中，破壞性心境失調(diào)障礙6個(gè)月到1年的患病率在2%-5%，而在學(xué)齡期兒童的患病率更高。

   其實(shí)，孩子叛逆行為的背后，往往隱藏著他們想要說的話?！拔议L(zhǎng)大了，想自己做主”，或是“爸爸媽媽，我在這里，我需要關(guān)注”。有時(shí)候?yàn)榱孙@示與眾不同，他們還會(huì)故意跟父母唱反調(diào)：“你讓我吃飯，我非要磨蹭著再玩一會(huì)兒”。對(duì)于七八歲的孩子來說，他們當(dāng)然不太可能反思自己的行為，有時(shí)為了得到大家的關(guān)注，缺乏經(jīng)驗(yàn)的他們甚至?xí)b而走險(xiǎn)做出一些破壞性的舉動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上述兒童青少年的異常表現(xiàn)都與大腦中杏仁核的活動(dòng)有關(guān)。持續(xù)的不穩(wěn)定的心境和對(duì)待生活事件的敏感、脆弱性，使得兒童青少年對(duì)發(fā)生在周邊的小事情也不能夠承受。這樣，發(fā)怒就出現(xiàn)了。

   由于慢性容易發(fā)脾氣的兒童和青少年往往具有復(fù)雜的病史，所以在看待這種嚴(yán)重的、反復(fù)的脾氣爆發(fā)時(shí)必須充分考慮是否存在其他多種疾病。尤其需要仔細(xì)評(píng)估以區(qū)分它和雙向障礙及對(duì)立違抗障礙。之所以要?jiǎng)?chuàng)建這樣一種新診斷的主要目的之一就是為了緩解兒童雙相障礙被過度診斷和治療的擔(dān)憂。目前，青少年被診斷為雙相情感障礙的比率有了明顯的提高，最近10年間，兒童青少年中被指定為雙相情感障礙診斷的精神病患者增加了十幾倍。一旦過早的將青少年診斷為雙相障礙這種重性精神疾病，對(duì)于患者及家庭都是災(zāi)難性的。一方面，有些患者先后在不同的醫(yī)院診治，醫(yī)生容易產(chǎn)生思維定勢(shì)，后續(xù)醫(yī)生往往會(huì)忽略患者易怒的心境背景，即參照前面醫(yī)生給出雙相障礙的診斷。而這種表現(xiàn)出持續(xù)的發(fā)脾氣和頻繁發(fā)作的行為失控的兒童，沒有表現(xiàn)出情緒的升高，不包括狂躁的特征癥狀，但卻表現(xiàn)出嚴(yán)重易怒和過度興奮的癥狀。

   當(dāng)遇到孩子發(fā)脾氣的時(shí)候，家長(zhǎng)們首先態(tài)度一定要溫和，讓孩子感受到自己是被公平對(duì)待的，增強(qiáng)彼此的信任感。其次要了解孩子行為背后的原因是什么，當(dāng)孩子受挫時(shí)，不要吝嗇家長(zhǎng)的鼓勵(lì)，凡事都站在孩子的角度，多給與肯定和表揚(yáng)。但如果您的孩子表現(xiàn)出持續(xù)的容易發(fā)脾氣的狀態(tài)，自己還控制不住，那就需要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診了，因?yàn)殄e(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)孩子的影響將會(huì)是終生的。

薛中峰  主治醫(yī)師

本科學(xué)歷，第十二屆淄川區(qū)政協(xié)委員，農(nóng)工黨淄川區(qū)委員會(huì)委員，淄博市雙心學(xué)會(huì)委員，淄博市衛(wèi)生衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手，多次上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事精神衛(wèi)生臨床工作14年，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：軀體形式障礙、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥、雙向情感障礙，兒童和青少年心理障礙等疾病的治療。