劉女士性格內(nèi)向、要強，一個月前因工作壓力大而逐漸出現(xiàn)夜間睡眠不好、情緒低落、意志減退，對什么也不感興趣，難以勝任工作，經(jīng)常自責，認為自己給單位造成了很大損失。病情逐漸加重，敏感多疑，覺得單位有人算計自己，把責任都推到自己身上。感覺有人跟蹤自己，電話被竊聽。有時認為自己有罪，應該到公安局自首，別人在一起說話，就認為是說她的孩子不是丈夫親生的，擔心丈夫因此不要她、會離開她，情緒非常低落，甚至出現(xiàn)自殺念頭。有時出去買東西回來找不到自己的家，去接孩子放學也走錯路，精神恍惚、注意力不集中。于是，劉女士在他的丈夫陪同下，到精神科門診就診。
    接診大夫經(jīng)過詳細詢問病史，了解到劉女士既往有精神病家族史及甲亢病史，且近一個月來停用抗甲亢藥物，于是讓其化驗甲狀腺指標，結(jié)果顯示血清T3、T4明顯高于正常水平，初步診斷劉女士患的是甲亢所致精神障礙，給予情感穩(wěn)定劑、抗甲狀腺藥物治療，并輔以鎮(zhèn)靜催眠藥改善睡眠狀況，配合支持性心理治療、認知治療。經(jīng)過一個月的系統(tǒng)治療，劉女士的癥狀逐步得到改善，繼續(xù)服藥鞏固治療。
    甲亢所致精神障礙的發(fā)病機理可能為甲亢時，病損腺體分泌過多的甲狀腺素，因而減少了促甲狀腺激素釋放激素的釋放，當患者具有遺傳因素等易感素質(zhì)時，出現(xiàn)抑郁癥的可能性更大。
    人體的內(nèi)分泌機能多與精神心理活動有著密切聯(lián)系。甲亢是內(nèi)科中的常見病，其伴發(fā)精神障礙者甚為多見。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，約半數(shù)病人可以出現(xiàn)不同程度的精神障礙。甲亢所致的精神障礙可以是由于甲狀腺疾病本身對腦功能的影響，也可以是由于嚴重的內(nèi)分泌改變引起的急性腦代謝障礙或長期彌漫性腦損害所致。一般認為，甲亢時的精神障礙是患者病前性格、心理因素和甲狀腺機能增強三者共同作用的結(jié)果。甲亢病人的個性特征多表現(xiàn)為內(nèi)向和情緒不穩(wěn)，既勇于承擔責任、樂于犧牲自己，又害怕受到損傷、甚至過于怕死，依賴的希望與需求受到抑制。心理因素可以是急性情緒的應激狀態(tài)或重大生活事件(如火災、地震、車禍等)。     
    臨床上類似劉女士這樣的病例并不少見，接診大夫認真詢問病史、詳細體格檢查顯得尤為重要。治療方面，除對原發(fā)病治療外，應積極防止各種精神因素的誘發(fā)，必要時可改變其生活環(huán)境。對情緒不穩(wěn)、焦慮或抑郁者，可給予抗焦慮、抗抑郁藥物。適時進行心理治療，予以安慰、鼓勵，以消除顧慮，減輕和控制激動、焦慮、抑郁等癥狀。