談起自己母親最近的就醫(yī)經(jīng)歷，楊先生真是后悔、委屈，又慶幸。

老母親67歲了，身體還算硬朗，以前開朗，健談，生活講究?？山肽陙?，母親似乎變了一個(gè)人，開始說覺得總出虛汗，不想活動(dòng)，沒胃口。楊先生趕緊帶母親去醫(yī)院檢查，抽了血，做了心電圖等一系列相關(guān)檢查，沒問題，家人可算放心了?？苫丶液竽赣H還說難受，脾氣還不好了，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火，沒辦法，楊先生又帶母親去醫(yī)院做了進(jìn)一步的檢查，這次連胃鏡都做了，還是沒問題。但母親就是說難受，吃不下飯，睡不好覺，連帶著心情也差，以前雖然年紀(jì)大了，但生活講究，每天外出買菜，散步，日子過得挺滋潤，現(xiàn)在什么也不愿干了，整天窩在家，楊先生一回來就喊難受，久而久之，楊先生也覺得有點(diǎn)煩，有時(shí)說母親幾句。慢慢的母親也不太說難受了，誰知，半月前，母親竟然喝農(nóng)藥自殺，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救過來了，搶救的大夫了解情況后建議楊先生帶母親來我院就診，經(jīng)檢查，最終診斷為老年抑郁癥。目前經(jīng)過系統(tǒng)治療，老人病情已有明顯改善，楊先生慶幸之余，唏噓不已，說自己從沒想過母親會(huì)是抑郁癥。其實(shí)像楊先生母親這樣的情況，在臨床并不少見。

老年抑郁癥，通俗地講，是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者。我們知道，抑郁癥的典型表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩，活動(dòng)減少。而老年抑郁癥患者臨床癥狀常不太典型，多以反復(fù)、持久的軀體不適等為主訴就診，而且由于患者常會(huì)否認(rèn)心理情緒問題，排斥去精神心理科就診，因此漏診率較高。那么老年抑郁癥患者常有哪些臨床表現(xiàn)呢？

典型癥狀：情感低落、思維遲緩、活動(dòng)減少是抑郁癥的核心癥狀，通俗地講就是高興不起來，長時(shí)間的悶悶不樂，做事情提不起興趣，以前喜歡干的事情也提不起興趣了，整個(gè)人似乎變“懶”了，不愿活動(dòng)了，覺得生活沒意思，無助、無用、無望。而大多數(shù)老年抑郁患者會(huì)伴有焦慮，煩躁情緒，患者常訴：“試著心里不安穩(wěn)，煩躁不安，害怕”；家人會(huì)感覺患者變得愛發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)定。有時(shí)因軀體不適導(dǎo)致的焦慮會(huì)完全掩蓋抑郁癥狀。

常見癥狀：軀體不適。臨床上，因軀體不適而反復(fù)至綜合醫(yī)院檢查就診的抑郁癥患者非常多見，由于患者多否認(rèn)心理情緒問題，而患者的軀體不適感又持續(xù)存在，因此好多患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，但一般無相應(yīng)的器質(zhì)性病變，久而久之，家人常常疑惑：該做的檢查都做了，明明“沒病”，還整天喊難受，發(fā)脾氣！這不沒事找事么！其實(shí)這可能是我們上面所說的“因軀體不適導(dǎo)致的焦慮會(huì)完全掩蓋抑郁癥狀?！?/span>

那老年抑郁癥患者臨床常見的軀體不適有哪些呢？

老年抑郁癥患者的軀體不適癥狀五花八門，涉及身體各個(gè)系統(tǒng)，臨床常見的有消化系統(tǒng)癥狀：如腹脹，惡心，噯氣等。有的患者述感覺肚子里或身上有股氣；有的患者存在反復(fù)噯氣、惡心情況；患者常對(duì)癥狀感受描述細(xì)致。類心血管系統(tǒng)癥狀：如胸悶，心慌，不安，出汗，怕冷等等。相應(yīng)的心電圖等檢查常無陽性指標(biāo)。疼痛：多以慢性疼痛為主，可涉及身體各個(gè)部位。另外，患者還常常會(huì)伴隨失眠，食欲減退等情況。

總之，由于老年抑郁癥患者臨床表現(xiàn)常不典型，臨床容易漏診；但老年抑郁由于多存在軀體共病，如不及時(shí)診治，一方面會(huì)增加軀體疾病程度，另一方面，患者若出現(xiàn)自殺行為，成功率較高。老年抑郁危害性不容忽視，需家人和社會(huì)共同關(guān)注。

張文娟  副主任醫(yī)師  講師

青島大學(xué)碩士研究生，繪畫分析師，從事精神科工作十余年，積累了豐富的臨床的經(jīng)驗(yàn)，主持1項(xiàng)省級(jí)科研課題。

擅長領(lǐng)域：失眠、焦慮、抑郁障礙的綜合治療，心理治療與咨詢，以及嚴(yán)重精神障礙的診治及康復(fù)指導(dǎo)。