一天，張先生陪媽媽來(lái)到了我的診室。張先生說(shuō)：老媽今年65歲，身體一直沒(méi)毛病，很健康。平時(shí)負(fù)責(zé)家里的日常生活，如做飯、買菜、洗衣服等，幫了我們很大的忙。最近大概有兩個(gè)來(lái)月，樓下賣饅頭的阿姨幾次找我，說(shuō)我媽有時(shí)拿了饅頭忘了給錢，有時(shí)買饅頭交完錢后，過(guò)一會(huì)兒又來(lái)送錢。起初我沒(méi)在意，可最近發(fā)生了幾件事，我感覺(jué)不對(duì)勁了。半個(gè)月內(nèi)燒壞了兩口鍋；洗好的衣服放在洗衣機(jī)里忘了晾上，不知道放了幾天，都變味了；昨天出門忘了帶鑰匙，不知道找鄰居幫忙給我打電話，一直等到我傍晚下班回家。昨天晚上我問(wèn)她這是怎么了？她說(shuō)她也不知道，最近老忘事。我想老媽是不是得了健忘癥了？

張先生的媽媽得的是老年癡呆癥。老年癡呆癥并不是一種疾病，而是一類以癡呆為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱，包括阿爾茲海默病、路易體癡呆、血管性癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等。

張先生媽媽得的癡呆癥屬于阿爾茲海默病

阿爾茲海默病是老年癡呆癥中常見(jiàn)的一種類型，主要表現(xiàn)為記憶力障礙、失語(yǔ)、失用、計(jì)算能力下降、人格行為改變等?；颊甙Y狀隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重，晚期生活無(wú)法自理，生活質(zhì)量極其低下。

在阿爾茲海默病患者的所有癥狀中，最早出現(xiàn)，也是最突出的表現(xiàn)就是記憶力障礙，早期以近記憶力減退為主。表現(xiàn)為將日常常做的事、常用的物品等遺忘，如燒水、做飯常忘記關(guān)火；出門常忘記帶鑰匙；放下手里的東西，過(guò)一會(huì)就忘記放在哪里了等等。就像張先生的媽媽一樣。但生活自理能力、人際溝通交流等尚可。此期最容易被忽視。

目前還沒(méi)有任何方法可以阻止阿爾茲海默病的發(fā)展，也無(wú)特效藥可治，但是早期采取積極的防治措施可以減少患病率、延緩病程、提高生活質(zhì)量。

一、早期患者重點(diǎn)改善其記憶力

1增加實(shí)用性活動(dòng)：例如繪畫、書法、拼圖、手指操、編織、剪紙等，通過(guò)多動(dòng)手、動(dòng)腦來(lái)刺激神經(jīng)活動(dòng)，增強(qiáng)神經(jīng)突觸聯(lián)系，延緩記憶減退。

2音樂(lè)活動(dòng)如唱歌、跳舞、演奏樂(lè)器等可以刺激記憶力增強(qiáng)，并有增進(jìn)語(yǔ)言能力、促進(jìn)社會(huì)交流、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)取向能力，對(duì)穩(wěn)定情緒，放松身心也有較好的作用。

3盡量陪伴患者去多做一些患者過(guò)往感興趣、愛(ài)好的事；或者幫助患者回顧過(guò)往熟悉、喜歡的事情，可喚起患者過(guò)去的記憶。

二、中、晚期患者，不僅有嚴(yán)重的記憶力障礙，還伴有明顯的生活自理能力下降、人格改變，相對(duì)復(fù)雜的活動(dòng)可能無(wú)法完成。此時(shí)要以改善自理能力的記憶訓(xùn)練為主。

1基本日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，按照一定順序進(jìn)行吃飯、洗漱、轉(zhuǎn)移、入廁、脫衣、穿衣等，多重復(fù)訓(xùn)練。

2每日進(jìn)行空間、時(shí)間問(wèn)答，刺激提高患者對(duì)于時(shí)間、地點(diǎn)的記憶，也可在日常活動(dòng)中增加簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)、數(shù)字訓(xùn)練，例如說(shuō)3~5個(gè)常用物品名稱讓患者記憶，5~10 分鐘后讓其重復(fù)。

3經(jīng)常翻看家庭相冊(cè)，讓患者指認(rèn)照片中的人物名字、地點(diǎn)、時(shí)間，多回憶照片的背景事件，讓患者將照片背后的故事講給大家聽(tīng)。家人的陪伴、鼓勵(lì)與耐心溝通可以增強(qiáng)患者記憶，延緩衰退。

4加強(qiáng)護(hù)理，防止走失：嚴(yán)重記憶力減退患者，應(yīng)專人陪伴，加強(qiáng)看護(hù)。有條件的，可為患者佩戴聯(lián)系手環(huán)；無(wú)條件的，可在患者衣服顯眼處標(biāo)記家人聯(lián)系電話，以備不測(cè)之用。

三、保持豁達(dá)平靜的心態(tài)、避免各種心理應(yīng)激性刺激：不良生活事件和 負(fù)性心理刺激可誘發(fā)或加重癡呆癥狀。  

四、科學(xué)飲食 有資料顯示：癡呆癥的發(fā)生可能因自由基的作祟而致，防止和消滅自由基的最好物質(zhì)是抗氧化營(yíng)養(yǎng)物，如維生素C、E、B以及胡蘿卜素能清除體內(nèi)自由基，防治癡呆癥。    

五、中醫(yī)中藥調(diào)理：許多人以為滋補(bǔ)類中藥如首烏、熟地、枸杞、黑芝麻、核桃、人參、龍眼肉、大棗、黃芪、山藥等等有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益腎、固精、增進(jìn)心智的作用，可以防治老年癡呆，其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。個(gè)人體質(zhì)不同，證候有異，需在中醫(yī)指導(dǎo)下辯證用藥，方有益無(wú)害。

對(duì)于老年癡呆癥，早預(yù)防、早識(shí)別、早發(fā)現(xiàn)、早就診至關(guān)重要。如能在癡呆前期獲得專業(yè)的藥物治療和生活健康指導(dǎo)，對(duì)老年癡呆患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量改善幫助更大。

如果您發(fā)現(xiàn)身邊的老年人出現(xiàn)記性不好、丟三落四、健忘等現(xiàn)象，建議盡快到精神衛(wèi)生中心門診或綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)一些專業(yè)測(cè)試及相關(guān)的輔助檢查如頭顱核磁共振來(lái)確定是否患有老年癡呆。

 （孫萍）